沙芬酰胺（Safinamide），商品名为Xadago，是一种选择性的B型单胺氧化酶抑制剂，常用于治疗帕金森病。然而，与其他药物同时使用时，沙芬酰胺可能会产生复杂的药物相互作用，从而影响其疗效和安全性。本文将详细探讨沙芬酰胺的主要药物相互作用，并提供相应的用药注意事项。

沙芬酰胺的药物相互作用

1. 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

沙芬酰胺禁用于与其他单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）类药物或其他强效单胺氧化酶抑制剂（如利奈唑胺，一种噁唑烷酮类抗菌药）同时使用。联合用药会增加非选择性MAO抑制的风险，可能导致高血压危象。停用沙芬酰胺和开始使用其他MAOIs治疗之间至少应间隔14天。例如，利奈唑胺具有可逆性的单胺氧化酶抑制活性，因此在使用这两种药物时需要特别小心。

2. 阿片类药物

同时使用阿片类药物（如哌替啶及其衍生物、美沙酮、丙氧芬或曲马多）和MAOIs（包括选择性MAO-B抑制剂）会引发严重的、有时是致命的反应，因此禁止同时使用这些药物。停止沙芬酰胺和开始使用这些药物治疗之间至少要间隔14天。例如，美沙酮是一种常用的镇痛药，但在与沙芬酰胺同时使用时可能会导致严重的不良反应。

3. 血清素能药物

沙芬酰胺与某些血清素能药物合用时存在禁忌。具体来说，禁止沙芬酰胺与以下药物合用：SNRIs（选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、三唑吡啶、三环或四环抗抑郁药、环苯扎林（一种骨骼肌松弛剂，是一种三环抗抑郁药衍生物）或圣约翰草。如果患者在接受沙芬酰胺治疗的同时使用SSRI类药物，应监测患者血清素综合征的症状。例如，氟西汀是一种常用的SSRI类抗抑郁药，与沙芬酰胺合用时可能会增加血清素综合征的风险。

用药注意事项

1. 高血压管理

沙芬酰胺可能引起高血压或加重现有的高血压。因此，监测患者是否有新发高血压或开始使用沙芬酰胺后未得到充分控制的高血压至关重要。如果血压持续升高，可能需要调整药物。此外，如果沙芬酰胺与拟交感神经药物（包括处方或非处方鼻用、口服或眼用减充血剂和感冒药）同时使用，应监测患者的高血压情况。例如，伪麻黄碱是一种常见的减充血剂，与沙芬酰胺合用时可能会导致血压升高。

2. 心理和行为监测

沙芬酰胺可能会引起幻觉或精神病样行为，特别是在患有严重精神障碍的患者中。如果患者在服用沙芬酰胺时出现幻觉或精神病样行为，应考虑减少剂量或停药。此外，患者可能会有强烈的赌博冲动、性冲动增加、花钱的强烈冲动、暴饮暴食和/或其他强烈冲动，并且在服用一种或多种增加中枢多巴胺能张力药物（包括沙芬酰胺）时无法控制这些冲动。如果患者在服用沙芬酰胺时出现这种冲动，应考虑减少剂量或停药。例如，多巴胺能药物可能会导致患者出现赌博冲动，这种行为在减少剂量或停药后可能会停止。

3. 药物储存和处理

沙芬酰胺应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放沙芬酰胺，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。此外，沙芬酰胺应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。沙芬酰胺应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。