来那替尼（马来酸奈拉替尼片）是一种用于治疗 HER2 阳性早期乳腺癌的靶向药物。由于该药物在全球范围内的供应来源不同，价格也存在较大差异。本文将详细介绍来那替尼的不同来源及其价格，并提供一些用药注意事项。

来那替尼的价格

来那替尼的价格受多种因素影响，包括药品来源、规格、地区差异以及销售渠道等。以下是根据最新信息整理的来那替尼价格概述：

1. 不同来源的价格

原研药：

• 美国 Puma Biotechnology 公司生产： 规格为 40mg * 180 片，医保后的价格为 2281 美元。

仿制药：

• 孟加拉国耀品国际公司生产： 规格为 40mg * 180 片，售价约为 329 美元。
• 孟加拉碧康公司生产： 规格为 40mg * 180 片，售价约为 1069 美元。

价格差异主要源于药品的研发成本、生产成本以及市场定位等因素。原研药通常价格较高，而仿制药则相对便宜，但在质量和疗效上通常保持一致。

2. 价格影响因素

除了药品来源外，以下几个因素也会影响来那替尼的价格：

• 医保政策： 在中国，来那替尼已经被纳入医保范畴，患者可以在正规医院和药店购买到该药物，符合条件的患者可以进行报销。
• 地区差异： 不同地区的药品价格可能存在差异，尤其是进口药品在不同国家和地区的税费不同。
• 销售渠道： 通过不同的销售渠道购买，价格也可能有所不同。例如，医院药房、药店和在线平台的价格可能会有所区别。

因此，患者在购买来那替尼时，建议先了解当地的具体政策和销售渠道，以便选择最合适的购买方式。

用药注意事项

正确使用来那替尼对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。以下是一些重要的用药注意事项：

1. 用药指导

推荐剂量及方案：

奈拉替尼的推荐剂量为 240mg（6 片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用奈拉替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

2. 药物相互作用

奈拉替尼对其他药物的影响需要特别注意：

• P-糖蛋白 (P-gp) 的底物： 奈拉替尼与地高辛（一种 P-gp 底物）伴随用药会增加地高辛的浓度，可能导致心脏毒性等不良反应。请参阅地高辛处方信息以了解药物相互作用的剂量调整推荐。
• 其他 P-gp 底物： 奈拉替尼可抑制其他 P-gp 底物（例如达比加群、非索非那定）的转运。因此，患者在使用这些药物时应咨询医生。

为了确保用药安全，患者在使用来那替尼期间应避免与其他可能产生相互作用的药物同时使用。

3. 特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：

育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少 1 个月内采取有效的避孕措施。孕妇在接受奈拉替尼治疗时可能导致胎儿伤害，应告知妊娠女性本品对胎儿的潜在风险。建议服用奈拉替尼的哺乳期女性不要母乳喂养，直至最后一次用药之后至少 1 个月。

老年患者：

在 ExteNET 研究中，奈拉替尼组平均年龄为 52 岁。65 岁及以上患者和 65 岁以下患者因不良反应导致奈拉替尼治疗终止的比例分别为 44.8% 和 25.2%，严重不良反应的发生率分别为 9.9% 和 7.0%。因此，老年患者在使用奈拉替尼时应特别注意监测不良反应。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理用药过程，提高治疗效果，减少不必要的风险。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。