阿普昔腾坦(Aprocitentан)是一种新型的内皮素受体拮抗剂，主要用于治疗难治性高血压。本文将详细介绍阿普昔腾坦的用药指南，包括推荐剂量、用药方法、特殊人群用药以及注意事项等。

用药指南

推荐剂量

阿普昔腾坦的推荐剂量为12.5毫克，口服，每天一次。患者应整片吞服，不得咀嚼、压碎或分割药片。阿普昔腾坦可以随餐服用，也可以单独服用，但最好每天在同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果患者错过了一次剂量，应跳过错过的剂量，并在正常时间服用下一剂，切勿在同一天服用两剂。

特殊人群用药

阿普昔腾坦在不同人群中的用药需特别注意：

• 儿童用药：阿普昔腾坦在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在18岁以下的患者中使用。
• 老年人用药：65岁以上的患者无需调整剂量，但应定期监测血压和其他相关指标。
• 肾功能不全：轻度至重度肾功能不全(eGFR ≥15 mL/min)的患者无需调整剂量。
• 肝功能损害：轻度肝功能损害(Child-Pugh A级)的患者无需调整剂量。中度和重度肝功能损害患者的用药安全性和有效性尚未明确，应谨慎使用。

妊娠和哺乳

阿普昔腾坦在妊娠和哺乳期的使用需特别谨慎：

• 妊娠：阿普昔腾坦在临床试验中的妊娠报告数据不足，无法排除药物相关的重大出生缺陷、流产或其他不良母婴结局的风险。因此，只有在确认妊娠试验阴性后，才对具有生殖潜力的女性开始使用阿普昔腾坦治疗。患者应在治疗期间每月和停止阿普昔腾坦治疗后1个月排除妊娠。
• 哺乳：目前尚无关于阿普昔腾坦在人乳中的存在、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据。由于母乳喂养婴儿可能出现严重不良反应，建议女性在使用阿普昔腾坦治疗期间不要母乳喂养。

用药注意事项

胚胎-胎儿毒性

阿普昔腾坦具有潜在的胚胎-胎儿毒性。根据动物研究数据，阿普昔腾坦在给孕妇服用时可能导致胎儿伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡。因此，孕妇禁用阿普昔腾坦。具有生殖潜力的女性在使用阿普昔腾坦期间应采取有效的避孕措施。

肝中毒

阿普昔腾坦可能会引起肝中毒。患者在使用过程中应定期进行肝功能检查，如出现黄疸、尿色深、疲劳、食欲不振等症状，应立即就医。肝功能异常的患者应慎用阿普昔腾坦。

液体潴留和血红蛋白减少

阿普昔腾坦最常见的不良反应是水肿/液体潴留和贫血。患者在使用过程中应注意监测这些症状，如出现严重的水肿或贫血，应及时就医调整治疗方案。

其他注意事项

患者在使用阿普昔腾坦时还应注意以下事项：

• 药物相互作用：阿普昔腾坦的药物相互作用信息尚不明确，因此在使用其他药物时应咨询医生，避免不必要的药物相互作用。
• 储存条件：阿普昔腾坦应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的温度下，允许在15°C至30°C（59°F至86°F）之间波动。存放在原包装中，每次打开后应盖紧瓶盖，避免光照和潮湿。
• 有效期：阿普昔腾坦的有效期为24个月。过期的药物不应使用，以免影响疗效。

结论

阿普昔腾坦是一种有效的内皮素受体拮抗剂，适用于难治性高血压的治疗。患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，注意监测和报告任何不良反应。通过合理用药，阿普昔腾坦能够显著改善患者的血压控制情况，提高生活质量。