地夫可特（Deflazacort）是一种皮质类固醇，主要用于治疗2岁及以上患者的杜氏肌营养不良症（DMD）。地夫可特的适应人群广泛，但在使用过程中需注意特定的人群和情况。本文将详细探讨地夫可特的适应人群及其用药注意事项。

适应人群

成人患者

地夫可特适用于成年患者，特别是在需要抗炎和免疫调节治疗的情况下。成年患者使用地夫可特时，应严格按照医嘱进行剂量调整。地夫可特的推荐口服剂量约为0.9mg/kg/天，每日一次。如果使用药片，四舍五入到最接近的剂量。可以使用四种地夫可特片剂规格的任意组合来达到此剂量。如果使用口服混悬液，四舍五入到最接近的十分之一毫升（ml）。

儿科患者

地夫可特的安全性和有效性已在2岁及以上的患者中得到证实。2岁以下儿童患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在2岁以下的儿童中使用。对于2岁及以上的儿童，地夫可特的剂量同样为0.9mg/kg/天，每日一次。需要注意的是，长期使用皮质类固醇，包括地夫可特，可能会对儿童的生长和发育产生负面影响。因此，医生会根据患者的实际情况进行剂量调整和监测。

老年人

目前没有使用地夫可特的老年患者的经验，建议在医生指导下使用。老年人在使用地夫可特时，应特别关注其肾功能和肝功能状态，因为老年人的器官功能可能有所下降，这可能会影响药物的代谢和排泄。医生会根据老年患者的具体情况，调整剂量并密切监测其用药反应。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用皮质类固醇（包括地夫可特）可能会导致不良发育后果，包括口面部裂（唇裂，伴或不伴腭裂）和宫内生长受限以及出生体重下降。因此，仅当潜在益处大于潜在风险时，才能在怀孕期间使用皮质类固醇。哺乳期女性应谨慎使用，因为全身给药的皮质类固醇出现在人乳中，可能会抑制生长，干扰内源性皮质类固醇的产生，或引起其他不良影响。

药物相互作用

地夫可特的活性代谢物21-desDFZ是CYP3A4的底物。与中度或强效CYP3A4抑制剂（例如，克拉霉素，氟康唑，地尔硫卓，维拉帕米，葡萄柚汁）共同给药时，会导致其活性代谢物21-desDFZ的暴露量增加。因此，当地夫可特与这些药物同时使用时，建议给予地夫可特推荐剂量的三分之一。避免强（依非韦伦）或中度（卡马西平，苯妥英）CYP3A4诱导剂与地夫可特同时使用，因为这些药物会显著降低活性代谢物21-desDFZ的暴露。

贮存方法

地夫可特应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。地夫可特应遮光、密封、在干燥处保存。储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。首次开瓶1个月后，丢弃剩余的任何未使用的地夫可特口服混悬剂。选择干燥、通风良好的地方存放地夫可特，防止药物受潮。地夫可特应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。