丙通沙（索磷布韦维帕他韦片）是一种用于治疗慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的高效药物，适用于3岁及以上儿童和成人患者。该药物结合了索磷布韦和维帕他韦两种活性成分，能够覆盖HCV的所有主要基因型，为不同年龄段和不同健康状况的患者提供了广泛的治疗选择。本文将详细介绍丙通沙的适应人群及其用药注意事项。

适应人群

3岁及以上儿童患者

丙通沙适用于3岁及以上患有慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染的儿童患者。这些患者可以是HCV基因1、2、3、4、5或6型感染者。丙通沙的推荐剂量基于体重，具体剂量需咨询专业医学顾问。在临床试验中，6岁及以上的儿童患者使用丙通沙治疗12周后，最常见的不良反应是头痛和疲劳，发生率大于或等于10%。

6岁及以上成人患者

对于6岁及以上的成人患者，丙通沙同样适用。成人患者使用丙通沙治疗12周后，最常见的不良反应也是头痛和疲劳。成年失代偿性肝硬化患者在使用丙通沙联合利巴韦林治疗12周后，最常见的不良反应是疲劳。丙通沙在成年患者中的安全性与有效性已经得到了广泛验证，适用于各种HCV基因型感染。

老年人群

丙通沙在老年患者中的使用也得到了验证。尽管老年与年轻受试者在安全性和有效性上无显著差异，但仍需留意部分老年人可能对药物更敏感。无需为老年患者调整丙通沙剂量，但建议定期监测肝功能，特别是对于接受丙通沙+利巴韦林治疗的失代偿性肝硬化患者。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇及计划怀孕的女性伴侣的男性应禁用丙通沙与利巴韦林的联合方案。目前尚不清楚丙通沙成分是否进入母乳、影响乳汁分泌或对婴儿有害，因此哺乳期女性需综合考虑母乳喂养的益处与母亲治疗需求及可能对孩子或母亲自身的不利影响。

药物相互作用

丙通沙与某些药物可能存在相互作用。P-gp诱导剂和/或中强CYP2B6、CYP2C8、CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草、卡马西平等）可能降低丙通沙中索磷布韦和/或维帕他韦的血浆浓度，从而影响治疗效果，因此不建议合用。丙通沙中的维帕他韦可抑制多种药物转运蛋白，与这些转运蛋白底物共同给药可能会增加底物的暴露。

存储条件

丙通沙应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。丙三代应储存在不超过30°C（86°F）的环境下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放吉三代，防止药物受潮，湿度的变化也可能对吉三代的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。