非布司他（Febuxostat）是一款新型降尿酸药物，主要用于治疗痛风患者高尿酸血症的长期管理。该药物由日本帝人研发，于2011年1月21日获得美国FDA批准，并于2013年在中国上市。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶（XO）的作用，减少尿酸生成，从而降低血尿酸水平，有效缓解痛风症状。本文将详细探讨非布司他的适应人群及其用药注意事项。

适应人群

成人患者

非布司他适用于成人痛风患者，特别是那些患有高尿酸血症并伴有痛风石、关节炎症或尿酸性肾结石的患者。对于这些患者，非布司他能够有效降低血尿酸水平，减少痛风发作次数，改善生活质量。推荐的初始剂量为40毫克，每日一次。如果两周后血尿酸水平仍未降至6毫克/分升以下，可将剂量增加至80毫克，每日一次。

老年人群

老年人在使用非布司他时无需调整剂量，其在有效性和安全性方面与年轻患者无显著差异。然而，某些老年患者可能对非布司他较为敏感，因此建议在医生的指导下使用。在治疗过程中，应密切监测肝功能和肾功能，以及时发现并处理可能出现的不良反应。

特殊人群

对于肝功能不全（Child-Pugh A、B级）和肾功能不全（Clcr 30-89毫升/分钟）的患者，非布司他无需调整剂量。但对于重度肝功能不全（Child-Pugh C级）和严重肾功能不全（Clcr <30毫升/分钟）的患者，应慎用非布司他，必要时需在医生的严格监控下使用。

此外，非布司他在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全确立，因此孕妇或可能怀孕的女性应在确认治疗益处大于风险的情况下使用。哺乳期妇女在使用非布司他期间应停止哺乳。

用药注意事项

药物相互作用

非布司他是一种黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，可能影响其他通过XO代谢的药物。例如，非布司他与茶碱联用时应谨慎，因为非布司他可能提高茶碱在血浆中的浓度，导致中毒。同样，非布司他禁用于正在接受硫唑嘌呤或巯嘌呤治疗的患者，因为这些药物也通过XO代谢。

痛风发作的预防

在非布司他治疗初期，可能会因血尿酸水平的改变而导致痛风发作。为预防这种情况，建议在开始使用非布司他时同时服用非甾体抗炎药或秋水仙碱。这种预防性治疗的获益可长达6个月。如果在治疗期间发生痛风发作，无需中止非布司他的使用，但应根据患者的具体情况对痛风进行相应治疗。

监测与随访

在开始非布司他治疗后的2周，应评估血尿酸水平是否达到目标值（小于6毫克/分升）。此后，应定期监测血尿酸水平，以确保治疗效果。此外，还应定期检查肝功能和肾功能，以便及时发现并处理潜在的不良反应。建议患者在治疗过程中保持良好的生活习惯，如适量饮水、均衡饮食、避免过度劳累等。

非布司他的价格因地区和规格而异。例如，日本帝人制药的原研药10毫克100粒规格的价格约为69美元，40毫克100粒规格的价格约为111美元。印度太阳制药的40毫克150片规格的价格约为18美元，印度Zydus制药的80毫克30片规格的价格约为14美元。国内价格方面，20毫克x14片的非布司他片（菲布力）网上报价约为14美元。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。