卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于肾细胞癌、肝细胞癌以及甲状腺髓样癌的治疗。正确使用卡博替尼不仅能够有效控制病情，还能最大限度地减少不良反应的发生。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量及其注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡博替尼的用法用量

1. 重要剂量信息

在使用卡博替尼时，有几个重要的剂量信息需要注意：

• 在预定手术前至少 3 周停止使用卡博替尼，包括牙科手术。
• 不要用卡博替尼胶囊替代卡博替尼片。

2. 肾细胞癌的推荐剂量

卡博替尼片作为单药治疗肾细胞癌的推荐剂量是 60 毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。如果卡博替尼片与纳武单抗联用，具体剂量请参考说明书。

3. 肝细胞癌的推荐剂量

卡博替尼片作为单药治疗肝细胞癌的推荐剂量也是 60 毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

4. 分化型甲状腺癌的推荐剂量

对于人体表面积（BSA）≥1.2 平方米的 12 岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼片的推荐剂量为 60 毫克，每天一次。对于人体表面积（BSA）<1.2 平方米的 12 岁及以上儿童患者，推荐剂量为 40 毫克，每天一次。

用药注意事项

1. 与食物的相互作用

卡博替尼应在空腹时服用，即在进食前至少 1 小时或进食后至少 2 小时。不要将卡博替尼片与食物一起服用，以免影响药物的吸收和效果。

2. 不良反应的管理

卡博替尼常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。在出现无法耐受的 2 级不良反应、3 级或 4 级不良反应时，应暂停卡博替尼的使用。待不良反应消退或改善后，按说明书中的方法减少剂量。如果最低剂量仍无法耐受，则应停用卡博替尼。

3. 特殊人群的用药

卡博替尼在特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇不应使用该药。建议女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后 4 个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼前，应确认女性的妊娠状态，并建议有生殖潜力的女性在使用卡博替尼期间及最后一次给药后 4 个月内采取有效的避孕措施。
• 肝损伤患者：中度肝损伤（Child-Pugh B）患者应减少卡博替尼的剂量。严重肝损伤（Child-Pugh C）患者应避免使用卡博替尼。
• 肾功能不全患者：轻度或中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但严重肾功能不全的患者应谨慎使用。

4. 药物相互作用

卡博替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是与 CYP3A4 的抑制剂或诱导剂。与强效 CYP3A4 抑制剂合用时，应减少卡博替尼的剂量。与强效 CYP3A4 诱导剂合用时，可根据耐受性增加卡博替尼的剂量。同时，应避免食用葡萄柚或葡萄柚汁，因为它们可能增加卡博替尼的暴露量。

5. 定期监测

在使用卡博替尼的过程中，患者应定期监测肝功能、肾功能和血压。卡博替尼可能引起高血压、肝功能异常、胃肠道穿孔和瘘管形成等不良反应。如果患者出现严重的副作用，如腹痛、呕吐、呼吸困难或其他不耐受症状，应及时就医并调整剂量或暂停用药。

6. 长期管理

长期使用卡博替尼的患者应注意以下几点：

• 定期复查，评估病情进展和药物疗效。
• 保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动。
• 遵医嘱，按时按量服药，不随意增减剂量。
• 记录任何不良反应，及时与医生沟通。

通过正确的用法用量和注意事项，患者可以更好地管理卡博替尼的治疗过程，提高生活质量，延长生存期。