奥希替尼是第3代靶向药物，主要针对EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物因其高效性和较低的副作用，成为许多癌症患者的首选治疗方案。奥希替尼属于小分子酪氨酸激酶抑制剂，能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍奥希替尼的特点、用法用量以及日常注意事项。

奥希替尼概述

药物特点

奥希替尼（Osimertinib），也被称为AZD9291、泰瑞沙、奥斯替尼、塔格瑞斯、Tagrisso、Tagrix、Osicen，是由英国阿斯利康公司研发的一种第三代EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）。它主要用于治疗EGFR T790M突变阳性的非小细胞肺癌患者，尤其是在第一代或第二代EGFR-TKI治疗后出现耐药的患者。

药效与适应症

奥希替尼具有显著的抗肿瘤效果，尤其对携带EGFR T790M突变的肺癌患者疗效显著。该药物能够穿透血脑屏障，对脑转移瘤也有较好的控制效果。临床研究表明，奥希替尼能够显著延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

价格与购买渠道

奥希替尼的价格因生产厂家和地区而异。以下是几种常见的生产厂家及其价格：

• 英国阿斯利康：80mg*30片，每盒价格约为576美元。
• 老挝卢修斯制药：80mg*30片，每盒价格约为54美元。
• 孟加拉碧康制药：80mg*30片，每盒价格约为220美元。
• 孟加拉伊思达制药：80mg*30片，每盒价格约为110美元。
• 孟加拉珠峰制药：80mg*30片，每盒价格约为69美元。

患者可以通过医院、在线药店或官方网站购买奥希替尼。建议选择有资质的平台，并咨询医生的建议。

用药注意事项

用法用量

奥希替尼的推荐剂量为80mg，每日一次。患者可以在饭前或饭后服用，但最好保持一致性。如果错过了一剂，不要补足错过的剂量，而是按计划服用下一剂。治疗可以持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应，最长可长达3年。

特殊人群用药

奥希替尼在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：给孕妇服用奥希替尼可能会对胎儿造成伤害，因此在开始使用前应验证女性的怀孕状况。建议孕妇注意对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性：由于奥希替尼可能对母乳喂养的婴儿产生严重不良反应，建议在治疗期间和最后一次服药后2周内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性在接受治疗期间和最后一次给药后6周内采取有效的避孕措施。建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在最后一次给药期间及用药后4个月内采取有效避孕措施。
• 儿童患者：在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：与65岁以下的患者相比，65岁或以上的患者出现3级和4级不良反应的发生率更高，应在医生指导下使用。
• 肾损伤患者：肌酐清除率（CLcr）为15-89 mL/min的患者不建议调整剂量。终末期肾病（CLcr<15mL/min）的患者应谨慎使用。

药物相互作用

奥希替尼与其他药物的相互作用需特别关注：

• 强CYP3A诱导剂：与强CYP3A4诱导剂（如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥、圣约翰草等）联合使用会减少奥希替尼的暴露，可能导致疗效降低。应避免同时使用这些药物，如果不可避免，需增加奥希替尼的剂量。
• BCRP或P-gp底物：奥希替尼与乳腺癌耐药蛋白（BCRP）或P糖蛋白（P-gp）底物（如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等）联合使用会增加底物的暴露，可能增加暴露相关毒性的风险。应监测不良反应。
• 延长QTc间隔的药物：与已知可延长QTc间隔的药物（如β受体阻滞剂、钾剂、美西律等）共同服用的效果尚不清楚。应避免同时使用这些药物，如果不可避免，应定期进行心电图监测。

了解和遵循这些用药注意事项，有助于患者更好地管理和使用奥希替尼，确保治疗的安全性和有效性。