伊马替尼（Imatinib）是一种重要的靶向治疗药物，主要用于治疗慢性髓性白血病（CML）和某些类型的胃肠道间质肿瘤（GIST）。本文将详细介绍伊马替尼的用药指南，包括适应症、用法用量、副作用管理以及日常注意事项。

伊马替尼的用药指南

适应症

伊马替尼适用于以下情况：

• 慢性髓性白血病（CML）急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。
• 不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。

伊马替尼通过抑制异常激活的酪氨酸激酶，阻止白血病细胞或胃肠道间质肿瘤细胞的生长和繁殖，从而达到治疗效果。

用法用量

伊马替尼的推荐用量如下：

• 成人：每日一次，每次400毫克或600毫克，或日服用量800毫克，即400毫克剂量每天两次。
• 儿童和青少年：每日一次或分两次服用，具体剂量需根据体重和病情由医生确定。

服用伊马替尼时，最好在餐后服用，并用大量水送服，以减少胃肠道不适。如果漏服一次剂量，应在记起时立即补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间继续服药。

副作用管理

伊马替尼可能会引起一些副作用，常见的副作用包括：

• 恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
• 疲劳、肌肉痛、骨痛等全身症状。
• 皮疹、水肿等皮肤反应。

对于严重的副作用，如严重肝功能异常、心肺功能受损等，应及时就医并调整用药方案。医生可能会建议减少剂量或暂停用药，直至症状缓解。

用药注意事项

药物相互作用

伊马替尼与某些药物可能存在相互作用，特别是在使用治疗窗口狭窄的CYP2D6底物时需特别谨慎。这些底物包括硫利达嗪、I型抗心律失常药物（如氟卡胺、普罗帕酮）和三环类抗抑郁药（如丙咪嗪、地昔帕明）等。在联合使用这些药物时，应密切监测患者的反应，并根据需要调整治疗方案。

存储条件

伊马替尼的存储条件非常重要，以保证药物的稳定性和有效性：

• 温度控制：伊马替尼应储存在30℃以下，避免暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物结构和药效变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伊马替尼，防止药物受潮。储存时尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：伊马替尼应远离阳光直射，光照可能对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，伊马替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

患者在使用伊马替尼期间，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，防范可能出现的严重不良反应。定期的血液检查和影像学检查有助于及时发现并处理潜在的问题。医生会根据检查结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。

伊马替尼是一种有效的靶向治疗药物，但在使用过程中需要注意适应症、用法用量、副作用管理和日常注意事项。患者应严格按照医嘱用药，并定期进行必要的监测，以确保治疗的有效性和安全性。