普拉替尼（普吉华）是一种针对特定类型癌症的靶向治疗药物，主要适用于RET基因突变或融合的非小细胞肺癌（NSCLC）和甲状腺癌。本文将详细介绍普拉替尼的作用与功效，以及用药注意事项和禁忌。

普拉替尼的作用与功效

普拉替尼（普吉华）是一种选择性的RET抑制剂，通过抑制RET及其下游分子的磷酸化，有效地阻断癌细胞的生长和扩散。这种药物在中国和美国均已获得批准，为许多患者带来了新的希望。

1. 抑制RET基因突变

RET基因突变或融合在某些癌症中起着关键作用，尤其是非小细胞肺癌和甲状腺癌。普拉替尼通过高度选择性地结合并抑制RET受体酪氨酸激酶，阻止癌细胞的增殖和生存信号传递，从而达到治疗目的。

2. 临床效果显著

多项临床试验表明，普拉替尼在治疗RET基因突变或融合的非小细胞肺癌和甲状腺癌中表现出显著的效果。患者在接受治疗后，肿瘤缩小或稳定的比例较高，生存期也有所延长。此外，普拉替尼的耐受性良好，大多数副作用是可以管理的。

普拉替尼的有效性和安全性使其成为这些特定类型癌症的重要治疗选择。

用药注意事项及禁忌

在使用普拉替尼的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以保证药物的安全性和有效性。以下是一些关键的用药注意事项和禁忌。

1. 剂量与服用方法

普拉替尼的推荐剂量为每天一次，每次400毫克。药片应整片吞服，不可咀嚼、压碎或溶解在水中。建议在空腹时服用，即在餐前至少1小时或餐后至少2小时，以确保最佳的药物吸收。为了维持稳定的药物血浓度，最好每天在相同的时间服药。如果忘记服药，应在当天尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的一剂，继续按常规时间服药。

2. 药物相互作用

普拉替尼可能与其他药物发生相互作用，影响其疗效或增加副作用的风险。特别是与强度或中度CYP3A诱导剂和抑制剂联合使用时，需要特别小心。例如，利福平等CYP3A强诱导剂会减少普拉替尼的暴露量，降低疗效；而伊曲康唑等CYP3A强抑制剂则会增加普拉替尼的暴露量，增加不良反应的风险。如果不可避免地需要联合使用这些药物，应咨询医生并调整普拉替尼的剂量。

3. 常见副作用及管理

普拉替尼的常见副作用包括疲劳、便秘、肌肉或关节疼痛和高血压。多数副作用是轻度到中度的，但如果症状严重或持续时间较长，应尽快联系医生。此外，普拉替尼可能会引起高血压、肺部问题和肝功能异常，因此在治疗期间需要定期监测血压、呼吸情况和肝功能。

4. 特殊人群的使用

普拉替尼的安全性和有效性已在12岁及以上的RET融合阳性甲状腺癌的儿童患者中得到证实，但儿童患者需要在医生指导下使用。对于老年患者，没有明显的差异，也应在医生指导下使用。轻度肝功能损害患者不需要调整剂量，但未在中重度肝功能损害患者中进行研究。

普拉替尼是一种高效的靶向治疗药物，但使用时需注意剂量、药物相互作用和副作用管理，以确保患者的安全和治疗效果。