阿来替尼（Alectinib），又称为ALECENSA，是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍阿来替尼的用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

阿来替尼的用法用量

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600毫克（mg），每日两次，口服给药。患者应持续服用阿来替尼，直至疾病进展或出现无法忍受的毒性反应。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量为450毫克（mg），每日两次。阿来替尼应与食物一起服用，不要打开或溶解胶囊。如果患者漏服一剂阿来替尼或在服用后出现呕吐，应按常规时间服用下一剂，无需额外补服。

剂量调整

在使用阿来替尼过程中，如出现严重的不良反应，需根据药物不良反应的严重程度进行剂量调整。具体的剂量调整方案应咨询医学顾问。常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。这些不良反应的发生率均超过20%。

特殊人群用药

对于轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害的患者，不建议调整剂量。然而，严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者应减少剂量至450毫克（mg），每日两次。严重肾功能损害的患者应暂停使用阿来替尼。此外，对于出现心动过缓、严重肌痛和肌酸磷酸激酶（CPK）升高、溶血性贫血等不良反应的患者，也需根据具体情况调整剂量或停药。

用药注意事项

肝毒性监测

在接受阿来替尼治疗前，应进行肝功能检查。在治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素。之后根据临床需要每月监测一次。如出现转氨酶和胆红素升高，应增加监测频率。根据不良反应的严重程度，可能需要停用阿来替尼并减少剂量或永久停用。

间质性肺病（ILD）/肺炎的管理

使用阿来替尼治疗过程中，可能出现致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。对任何表现为呼吸道症状恶化的患者（如呼吸困难、咳嗽和发热），应及时进行诊断。确诊为ILD/肺炎的患者应立即停止阿来替尼治疗。如未发现其他潜在原因，应永久停用阿来替尼。

日常存储与保管

阿来替尼应储存在不超过30°C的环境下，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。阿来替尼应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。药物应放在原装容器中，密封保存，不要与其它药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

阿来替尼作为一种重要的靶向治疗药物，其正确的用法用量和合理的用药注意事项对于确保治疗效果和患者安全至关重要。患者应严格按照医嘱使用药物，并定期进行相关检查，以便及时调整治疗方案。