莫博替尼（Mobocertinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的非小细胞肺癌。然而，与其他药物一样，莫博替尼也存在一些药物相互作用，这些相互作用可能会影响其疗效和安全性。本文将详细介绍莫博替尼的药物相互作用及其注意事项，帮助患者更好地管理和使用该药物。

药物相互作用

1. 强或中度 CYP3A抑制剂

莫博替尼主要通过肝脏中的 CYP3A酶代谢。与强或中度 CYP3A抑制剂合用会显著增加莫博替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险，尤其是 QTc间期延长。常见的强 CYP3A抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素等。为了避免这种风险，应尽量避免同时使用这些药物。如果必须使用中度 CYP3A抑制剂，建议减少莫博替尼的剂量，并增加 QTc间隔的监测频率。

2. 强或中度 CYP3A诱导剂

强或中度 CYP3A诱导剂会加速莫博替尼的代谢，降低其血药浓度，从而可能减弱其抗肿瘤活性。常见的强 CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等。为了避免这种风险，应尽量避免同时使用这些药物。如果无法避免，建议密切监测患者的疗效，并根据需要调整治疗方案。

3. 其他药物的影响

莫博替尼还可能影响其他药物的代谢。特别是，莫博替尼与 CYP3A底物合用时，可能会降低这些底物的血药浓度，从而影响其疗效。常见的 CYP3A底物包括激素避孕药和其他需要精确剂量控制的药物。为了避免这种风险，应尽量避免同时使用这些药物。如果必须同时使用，建议根据批准的产品处方信息增加 CYP3A底物的剂量。

用药注意事项

1. QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型 QT（QTc）延长，甚至引发致命的尖端扭转型室性心动过速。在开始使用莫博替尼之前，应评估 QTc和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测 QTc和电解质。对于有 QTc延长危险因素的患者，如先天性 QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者，应增加监测频率。根据 QTc延长的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

2. 间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者在使用过程中应密切监测新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。对于疑似间质性肺病（ILD）/肺炎的患者，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

3. 心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，甚至导致致命的心力衰竭。患者在使用过程中应定期监测心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数评估。根据心脏毒性的严重程度，可能需要暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

通过了解和管理这些药物相互作用和注意事项，患者可以更安全有效地使用莫博替尼，提高治疗效果，减少不必要的风险。