阿比特龙（Abiraterone）是一种用于治疗晚期前列腺癌的药物，通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。然而，为了达到最佳的治疗效果并减少不良反应，患者在使用阿比特龙时需要注意多个方面。本文将详细介绍阿比特龙的使用注意事项，帮助患者更好地管理自己的治疗过程。

用药注意事项

药物剂量与服用方法

阿比特龙的推荐剂量为1克（4×0.25克片）口服每日一次。患者需要与泼尼松或泼尼松龙5毫克口服每日两次联合使用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。对于新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），则与泼尼松或泼尼松龙5毫克口服每日一次联合使用。在接受阿比特龙治疗的同时，患者还需要接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行双侧睾丸切除术。

阿比特龙必须在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用，且应整片吞服，不要掰碎或咀嚼。患者应严格按照医生的指示和说明书的要求服用药物，不可随意增减剂量或改变服药时间。

毒性监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应当检测血清转氨酶。在接受治疗的前3个月，每两周检测一次，此后每个月检测一次。对血压、血清钾和体液潴留应当每月监测一次。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。对于接受阿比特龙治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应注意维持患者的血钾水平不低于4.0毫摩尔/升。

如果患者发生3级及3级以上毒性事件，包括高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，则应停止治疗，并进行适当的医学处理。直到毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。如果患者出现漏服阿比特龙、泼尼松或泼尼松龙，应以常规剂量于次日重新开始治疗。

肝功能损害与剂量调整

基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25克，每天1次。在单次口服给药1克阿比特龙后，阿比特龙全身暴露量增加约4倍。对于中度肝功能损害患者，开始治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。

如果基线中度肝功能损害患者的ALT和/或AST升高超过5倍正常值上限（ULN），或总胆红素升高超过3倍ULN，须停药且勿再使用阿比特龙。严重肝功能损害（Child-Pugh C级）患者不得使用阿比特龙。如果患者在治疗期间发生肝毒性（ALT和/或AST＞5×ULN或总胆红素＞3×ULN），应暂时中断阿比特龙治疗并调整剂量。在肝功能水平恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5×ULN且总胆红素≤1.5×ULN后，可降低剂量至0.75克每日1次再次治疗。

日常注意事项

饮食与生活方式

患者在使用阿比特龙期间，应保持健康的饮食习惯，避免摄入过多的盐分，以减少水肿的风险。同时，应保持适量的运动，增强体质，改善血液循环。避免过度劳累，保证充足的休息时间，有助于减轻药物带来的副作用。

患者应定期监测血压和血钾水平，如有异常应及时就医。此外，患者在使用阿比特龙期间应避免饮酒，因为酒精可能加重肝脏负担，增加肝毒性的风险。

心血管疾病管理

阿比特龙可能导致高血压和低钾血症，因此有心血管疾病史的患者应谨慎使用。患者在使用阿比特龙期间，应密切关注自己的血压变化，如有必要，应咨询医生调整治疗方案。患者还应定期进行心电图检查，以监测心脏功能。

患者在日常生活中应避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重心血管负担。如有不适，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。

避孕与生育能力

阿比特龙不适用于女性，孕妇或有妊娠可能的妇女禁用此药。在动物试验中，阿比特龙可能对胎儿造成损害，甚至导致妊娠中止。因此，男性患者在使用阿比特龙期间和末次给药后3周内应采取有效的避孕措施，避免伴侣怀孕。

阿比特龙可能损害育龄男性的生育能力。患者在使用阿比特龙期间，应避免计划怀孕，并与医生讨论可能的生育问题。目前尚不清楚阿比特龙或其代谢物是否存在于精液中，因此建议患者在治疗期间使用避孕套。