




阿来替尼(Alectinib),又名艾乐替尼,是一种用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向治疗药物。正确掌握阿来替尼的用法用量,不仅有助于提高治疗效果,还能减少不必要的副作用。本文将详细介绍阿来替尼的推荐剂量及其在不同情况下的调整方案。
阿来替尼的推荐剂量为600毫克,每日两次,口服。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。对于严重肝功能损害(Child-Pugh C级)的患者,推荐剂量应调整为450毫克,每日两次。阿来替尼应与食物一起服用,且不应打开或溶解胶囊。如果漏服一剂或在服用一剂后出现呕吐,应按原定时间服用下一剂,无需补服。
在治疗过程中,如果出现不良反应,医生可能会根据具体情况调整剂量。常见的不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。若出现严重的肝功能损害或间质性肺病(ILD)/肺炎等严重不良反应,应立即咨询医生,必要时减少剂量或暂停治疗。
对于老年人或有轻度至中度肾功能损害的患者,通常无需调整剂量。但对于严重肾功能损害的患者,应暂停使用阿来替尼,并在医生指导下重新评估是否继续治疗。此外,如果患者正在使用CYP3A4/5强效抑制剂类药物,建议将阿来替尼的剂量减半。
在接受阿来替尼治疗前,应进行肝功能检查,并在治疗开始后的前3个月内每两周监测一次肝功能,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和总胆红素。之后,根据临床需要每月监测一次。如果发现转氨酶或胆红素升高,应更频繁地进行检测,并根据不良反应的严重程度决定是否停药或减少剂量。
阿来替尼可能导致致命的间质性肺病(ILD)/肺炎。患者应密切注意任何呼吸道症状的恶化,如呼吸困难、咳嗽和发热。一旦出现这些症状,应立即就医。如果确诊为ILD/肺炎,应立即停止阿来替尼治疗。如果未发现其他潜在原因,应永久停用阿来替尼。
阿来替尼可能导致心动过缓、肌痛和肌酸磷酸激酶(CPK)升高以及溶血性贫血等不良反应。建议定期监测心率和血压,患者应报告任何原因不明的肌肉疼痛、压痛或无力。在治疗的第一个月内,每两周评估一次CPK水平,并根据临床指示对报告症状的患者进行评估。如果出现严重的心动过缓或CPK升高,应暂停使用阿来替尼,待症状缓解后再恢复或减少剂量。如果确诊为溶血性贫血,可在症状消退后考虑减少剂量或永久停用阿来替尼。
通过正确使用阿来替尼并遵循医生的指导,患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果,同时减少不良反应的发生。希望本文能为使用阿来替尼的患者提供有价值的参考信息。
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