特泊替尼（Tepotinib）是一种MET酪氨酸激酶抑制剂，专门用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。该药物通过精确作用于MET受体的ATP结合口袋，有效阻断酪氨酸激酶的磷酸化活性，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。然而，与其他药物一样，特泊替尼在使用过程中也可能受到其他药物的影响，导致疗效降低或不良反应增加。本文将详细介绍特泊替尼的药物相互作用及其在用药过程中的注意事项。

特泊替尼的药物相互作用

CYP3A抑制剂

CYP3A抑制剂是一类能够抑制细胞色素P450 3A（CYP3A）代谢酶活性的药物，这些酶在许多药物的代谢过程中起着关键作用。当特泊替尼与CYP3A抑制剂同时使用时，可能会增加特泊替尼的血药浓度，进而增加不良反应的发生几率和严重程度。常见的CYP3A抑制剂包括伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、阿扎那韦、利托那韦和克拉霉素等。此外，一些食物如葡萄柚也可能影响CYP3A酶的活性，因此在服用特泊替尼期间应避免食用葡萄柚及其制品。

CYP3A诱导剂

CYP3A诱导剂则是一类能够增强CYP3A酶活性的药物，这些药物会加速特泊替尼的代谢，从而降低其血药浓度和疗效。常见的CYP3A诱导剂包括利福平、利福喷丁、苯妥因、卡马西平、巴比妥类和圣约翰草等。为了保证特泊替尼的有效性，应尽量避免与这些药物同时使用。如果必须联合使用，医生应密切监测患者的病情变化，并根据需要调整特泊替尼的剂量。

P-gp抑制剂

P-gp（P-糖蛋白）是一种多药耐药蛋白，能够将药物从细胞内泵出，从而降低药物的细胞内浓度。特泊替尼是一种P-gp底物，因此与P-gp抑制剂同时使用可能会增加其血药浓度，导致不良反应的风险增加。常见的P-gp抑制剂包括环孢素、红霉素和维拉帕米等。在联合使用这些药物时，应谨慎并密切监测患者的不良反应。

了解特泊替尼的药物相互作用对于确保治疗效果和减少不良反应至关重要。患者在使用特泊替尼期间应遵循医生的指导，避免自行增减剂量或停药，并定期进行必要的检查和随访。

特泊替尼的用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女用药

特泊替尼可能对胎儿造成伤害，因此建议有生育能力的女性在开始特泊替尼治疗前接受妊娠试验检查。有生育能力的女性应在特泊替尼治疗期间和末次给药后至少1周内采取有效的避孕措施。使用全身作用激素避孕药的女性还应在本品治疗期间和末次给药后至少1周内加用一种屏障避孕法。有生育能力女性伴侣的男性患者也应在特泊替尼治疗期间和末次给药后至少1周内使用屏障避孕法。

儿童及青少年用药

目前尚未确定特泊替尼在儿童及青少年患者中的安全性和有效性。因此，除非在医生的指导下，否则不建议在该年龄段的患者中使用特泊替尼。医生在考虑是否使用特泊替尼时，应权衡治疗的潜在益处和风险。

老年人用药

在VISION研究中，313例MET外显子14跳跃突变的患者接受了450毫克特泊替尼每日一次治疗，其中79%的患者年龄在65岁或以上，8%的患者年龄在85岁或以上。在65岁或以上患者与较年轻患者之间未观察到具有临床意义的安全性或有效性差异。然而，老年人可能更容易出现某些不良反应，因此在使用特泊替尼时应密切监测患者的健康状况，并根据需要调整治疗方案。

特泊替尼的使用需要严格遵守医嘱，尤其是在药物相互作用和特殊人群用药方面。患者在治疗过程中应定期进行必要的检查和随访，以确保药物的安全性和有效性。