艾曲波帕（Eltrombopap）是一种用于治疗某些类型的血小板减少症的药物。它通过刺激骨髓产生更多的血小板，从而减少出血的风险。艾曲波帕不仅在临床上得到了广泛应用，而且在治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、慢性丙型肝炎相关的血小板减少症等方面显示出了显著的效果。然而，使用艾曲波帕时需要注意其潜在的不良反应和用药禁忌，以确保患者的安全和疗效。

艾曲波帕的作用与功效

作用机制

艾曲波帕是一种血小板生成素受体激动剂，通过模拟内源性血小板生成素的作用，激活血小板生成素受体，促进骨髓中巨核细胞的增殖和分化，进而增加血小板的生成。这种机制有助于提高血小板计数，减少出血事件的发生。

主要适应症

艾曲波帕主要用于治疗以下疾病：

• 慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）：适用于对糖皮质激素、免疫球蛋白或脾切除术无效的成人和 6 岁及以上儿童患者。
• 慢性丙型肝炎相关的血小板减少症：适用于准备接受干扰素治疗的成人患者，以提高血小板计数，使其能够耐受干扰素治疗。
• 再生障碍性贫血：适用于对免疫抑制治疗无效的成人患者。

药代动力学

艾曲波帕在口服后 2-6 小时内吸收达到峰值浓度。单次 75mg 溶液剂量给药后，药物相关物质的口服吸收估计至少为 52%。患者在使用艾曲波帕时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项及日常注意事项

剂量与用法

艾曲波帕的剂量和用法应根据患者的病情和个体差异由医生确定。一般情况下：

• 患有原发免疫性血小板减少症的成人和 6 岁及以上儿童患者：以 50mg 每日一次的剂量开始使用艾曲波帕。
• 对于东亚/东南亚血统的患者，剂量减少至 25mg 每日一次。
• 对于有原发免疫性血小板减少症和轻度至重度肝功能不全的患者（Child-Pugh A、B、C 级），剂量减少至 25mg 每日一次。
• 对于 1-5 岁患有原发免疫性血小板减少症的儿科患者，以 25mg 每日一次的剂量开始使用艾曲波帕。

药物相互作用

艾曲波帕与多种药物可能存在相互作用，影响药物的吸收效果或增加副作用的发生率。具体注意事项如下：

• 本品可与多价阳离子发生螯合作用，如铁、钙、镁、铝、硒和锌。因此，本品应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物（如矿物质补充剂）使用前间隔至少 2 小时或使用后间隔至少 4 小时服用。
• 与血脂调节药物（包括阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用可能会增加发生副作用的风险，因此联合使用时，他汀类药物需减量，并应仔细监测药物的副作用。
• 应谨慎使用本品与 OATP1B1 和 BCRP 底物，如拓扑替康和氨甲蝶呤等的联合用药。
• 与环孢菌素合用时，可能会使患者对艾曲波帕的吸收效果下降，故如需合用，应监测血小板计数，至少每周一次，监测 2-3 周。
• 与洛匹那韦利托那韦同时使用，可降低艾曲波帕的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。
• 与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用，可增加或降低艾曲波帕的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。

日常注意事项

为了确保艾曲波帕的疗效和安全性，患者在日常生活中应注意以下事项：

• 贮存方法：艾曲波帕应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在室温（25°C）左右，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾曲波帕，防止药物受潮，湿度的变化也可能对艾曲波帕的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：艾曲波帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：艾曲波帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

艾曲波帕在使用过程中需要密切关注患者的身体反应，特别是肝功能和血小板计数的变化。患者应严格按照医嘱使用药物，定期进行血液学和肝脏检查，以便及时调整治疗方案，确保安全和有效。