芦曲泊帕（Lusutrombopag）是一种用于治疗慢性肝病引起的血小板减少症的药物。它通过激活血小板生成素（TPO）受体，促进骨髓中血小板的生成。本文将详细介绍芦曲泊帕的使用注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

使用注意事项

血栓形成风险

芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，这类药物与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。在接受芦曲泊帕治疗的慢性肝病患者中，已有门静脉血栓形成的报道。在三项境外随机双盲试验中，术后通过方案规定的影像学检查确认，接受芦曲泊帕治疗的患者中有1%（2/171）报告了门静脉血栓形成，而接受安慰剂治疗的患者中也有1%（2/170）报告了门静脉血栓形成。这些血栓形成与血小板计数的显著升高并无关联。在中国的一项Ⅲ期随机、双盲、安慰剂对照研究（M0636）中，未报告门静脉血栓形成患者。

对于存在血栓栓塞已知风险因素（如遗传性血栓前状态、凝血因子Ⅴ、凝血酶原20210A、抗凝血酶缺乏，或蛋白C/S缺陷）的患者，需特别关注潜在的血栓形成风险增加。在这些情况下，只有在患者的潜在受益超过潜在风险时，才应使用芦曲泊帕。

血小板计数管理

慢性肝病患者不应通过服用芦曲泊帕来恢复正常的血小板计数。使用芦曲泊帕的目的在于提高血小板水平，以达到手术或其他医疗操作的安全标准。因此，患者在使用过程中应定期监测血小板计数，避免血小板过度升高导致的不良后果。

在本品治疗开始前以及术前两天内，应监测血小板计数，以确保治疗效果和安全性。如果血小板计数显著升高，应及时与医生沟通，调整用药方案。

孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠女性使用芦曲泊帕时应谨慎考虑对胎儿的潜在风险。目前尚无足够的研究数据支持芦曲泊帕在孕妇中的安全性和有效性。因此，除非在特定情况下，患者的潜在受益明显大于风险，否则不建议孕妇使用该药物。

哺乳期妇女在使用芦曲泊帕时也应谨慎。由于药物可能通过母乳传递给婴儿，建议在治疗期间暂停哺乳，直至医生评估认为安全为止。

日常注意事项

药物储存

芦曲泊帕应储存在2-8℃的条件下，遮光密封保存。如果条件有限，也可以在4℃或常温下保存，但应避免高温和高湿环境。保持药物包装完整，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

将药物放在儿童无法触及的地方，以防止误食。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

服药依从性

患者在使用芦曲泊帕时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。芦曲泊帕的常规用法为每日一次，每次3mg，连续用药7天。应在手术前8-14天开始服用，最后一次服药后2-8天进行手术。

如果漏服一次药物，应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。在慢性肝病患者的临床试验中，仅以每日一次、给药7天的给药方案对本品进行了研究，因此不建议自行更改用药方案。

定期监测

在使用芦曲泊帕的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括头痛，但如果出现其他严重症状，如胸痛、呼吸困难、皮疹等，应立即就医。

定期与医生沟通，及时反馈药物使用情况和身体状况变化，以便医生根据实际情况调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。