凡德他尼（Caprelsa）是一种用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）的靶向药物。它通过抑制多种激酶活性，阻断肿瘤细胞的生长和扩散。本文将详细介绍凡德他尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用药指南

推荐剂量与用法

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但在下次给药后的12小时内不要漏服药物。为了提高药物的吸收效果，不要压碎凡德他尼片。如果需要，可以将片剂溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合，再次吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，医生可能会根据患者的反应调整剂量。例如，如果患者的校正QT间期（Fridericia，QTcF）大于500ms，应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms时，再以减少剂量恢复。对于出现CTCAE 3级或以上毒性的患者，应在毒性消退或改善后，减少剂量恢复。如果出现复发性毒性，需要继续治疗的情况下，应在毒性缓解或改善至CTCAE 1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中使用时需特别小心。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗期间和最后一次给药后4个月内，孕妇不应使用该药物。哺乳期妇女也应避免母乳喂养，因为目前尚无数据表明凡德他尼或其代谢物是否存在于母乳中，以及对母乳喂养的婴儿有何影响。对于有生育潜力的女性和男性，建议在凡德他尼治疗期间及末次服药后4个月内采取有效避孕措施。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼与其他药物可能存在相互作用，特别是在使用有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物时。例如，凡德他尼会增加二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联用这些药物时应谨慎，并密切监测患者的毒性反应。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以减少心脏毒性的风险。

肾功能和肝功能损害

肾功能受损的患者在使用凡德他尼时需要特别关注。对于中度肾功能损害（肌酐清除率≥30~<50mL/min）的患者，应将起始剂量降至200mg。严重肾功能损害（清除率低于30ml/min）的患者不推荐使用凡德他尼。在肝功能损害方面，轻度和中度肝功能损害患者的药代动力学参数与正常受试者相当，但中度和重度肝功能损害患者的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐使用。

监测与管理

患者在使用凡德他尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能的严重不良反应。常见的不良反应包括腹泻、皮疹、高血压等，应及时向医生报告任何不适症状。此外，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免自行调整剂量或停药。

贮存与有效期

凡德他尼片应保存在室温68°F至77°F（20°C至25°C）的环境中，允许偏离至59°F-86°F（15°C-30°C）。药品的有效期为24个月。患者应注意检查药品的生产日期和有效期，避免使用过期药品。

购买渠道与价格

凡德他尼尚未在中国上市，未进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可以通过正规医院购买该药，注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。目前，凡德他尼的价格为每盒6337美元，规格为300mg*30片。