司帕生坦（Sparsentan）是一种用于治疗某些类型肾病的药物，尤其在治疗局灶节段性肾小球硬化症（FSGS）方面显示出良好的效果。然而，为了最大限度地发挥其治疗作用并减少潜在的风险，患者在使用司帕生坦时需要注意一些重要的事项。

使用司帕生坦的注意事项

药物相互作用

司帕生坦与多种药物存在相互作用，这些相互作用可能会影响药效或增加不良反应的风险。首先，司帕生坦是 P-gp 和 BCRP 的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关的不良反应风险增加。因此，应避免与 P-gp 和 BCRP 敏感底物联合使用，例如帕唑帕尼、依维莫司和地高辛等。其次，司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症，因此需密切监测患者的血钾水平。

此外，司帕生坦是 CYP3A 底物，与 CYP3A 强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑）联用会增加司帕生坦的药时曲线下面积（AUC）和最大浓度（Cmax），增加药物相关不良反应的风险。应避免与这些药物联用，若不能避免，则需暂停司帕生坦治疗。同时，与 CYP3A 中度抑制剂联合使用时，需定期监测患者的血压、血钾、水肿情况和肾功能。

特殊人群用药

司帕生坦在特定人群中使用时需特别谨慎。孕妇使用司帕生坦可能导致胎儿伤害，包括出生缺陷和胎儿死亡，因此司帕生坦在怀孕期间禁用。建议有生殖能力的女性和男性在开始使用司帕生坦治疗前、治疗期间和停止使用司帕生坦治疗后一个月内采取有效的避孕方法，以防止怀孕。哺乳期妇女在使用司帕生坦治疗期间应避免母乳喂养，以免药物通过乳汁传递给婴儿。

老年人和肝损伤患者使用司帕生坦时也需特别注意。老年人尚未进行试验，需要在医生的指导下使用。肝损伤患者使用司帕生坦会增加严重肝损伤的风险，因此应避免在任何肝功能损害（Child-Pugh A-C 级）的患者中使用。此外，儿科患者的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在儿科患者中使用司帕生坦。

用药和日常注意事项

用药方法

司帕生坦的推荐剂量为 200mg，每日口服一次，如果患者可以耐受，14 天后剂量增加到 400mg，每日一次。医生应告知患者在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。当暂停用药后再次恢复给药时，应从初始剂量 200mg 每日一次开始，14 天后再将剂量增加到 400mg 每日一次。

监测和管理

为了降低患者发生严重肝毒性的潜在风险，在开始治疗前和治疗的前 12 个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，后续在司帕生坦治疗期间每 3 个月进行一次监测。若患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。若患者的转氨酶水平超过正常值上限 3 倍，应避免使用司帕生坦。

使用司帕生坦的患者可能会发生体液潴留，表现为外周水肿。若发生明显体液潴留，应对患者进行评估，以确定原因，并考虑是否需要更换或调整利尿剂的用量，随后考虑是否调整司帕生坦用量。同时，定期监测患者的血钾水平，特别是那些晚期肾病或同时服用可升高血钾水平药物的患者，以预防高钾血症的发生。

存储和有效期

司帕生坦应储存在 15°C-30°C 的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放司帕生坦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对司帕生坦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。司帕生坦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

司帕生坦的有效期为 24 个月，患者在使用前应检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。