卡马替尼（Tabrecta）是一种由诺华制药公司生产的高选择性MET抑制剂，于2020年5月6日获得美国FDA的首次批准，用于治疗患有转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的成年患者。这种药物针对MET基因突变或扩增的患者，具有显著的疗效。本文将详细介绍卡马替尼的用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

卡马替尼的用药指南

适应症和用法用量

卡马替尼主要适用于携带MET外显子14跳跃突变或MET扩增的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者。这种药物的推荐剂量为每次400毫克，每日两次，空腹或随餐服用均可。患者应严格按照医生的指导进行用药，不可随意更改剂量或停药。

在开始治疗前，患者需要通过FDA批准的测试确认肿瘤具有MET基因突变或扩增。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

剂量调整

如果患者在用药过程中出现严重的不良反应，医生可能会根据情况调整剂量。常见的剂量调整方式包括减量或暂停用药。具体调整方案如下：

• 如果出现3级或4级不良反应，应暂停用药，直至恢复至1级或基线水平，然后以较低剂量重新开始治疗。
• 如果出现间质性肺病/肺炎（ILD），应立即停用卡马替尼，并在确诊后永久停药。
• 如果肝功能异常（如ALT或AST升高超过3倍正常上限），应暂停用药，直至恢复至1级或基线水平，然后以较低剂量重新开始治疗。

患者在调整剂量或暂停用药期间，应密切监测相关指标，并及时与医生沟通。

不良反应及处理

卡马替尼最常见的不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。这些不良反应大多数为轻度至中度，可以通过对症治疗得到缓解。但若出现严重不良反应，应及时就医。

对于严重的不良反应，如间质性肺病/肺炎（ILD）、肝中毒和胰腺毒性，患者应立即停药并寻求医疗帮助。医生会根据具体情况决定是否继续治疗或调整治疗方案。

用药注意事项

存储条件

卡马替尼应储存在20-25℃的环境中，允许在15-30℃之间偏移。药物应放在原包装中，避免暴露在极端高温或低温环境中。首次开瓶6周后，应丢弃剩余未使用的药片。

储存时应注意防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响，因此要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换。

避光保存

卡马替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

定期监测

在使用卡马替尼期间，患者应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现和处理可能的不良反应。具体的监测频率如下：

• 在开始使用卡马替尼之前，应进行肝功能检查（包括ALT、AST和总胆红素）。
• 在治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。
• 在用药期间，应监测淀粉酶和脂肪酶水平，以评估胰腺毒性的风险。

患者在监测过程中，如发现任何异常，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。