司美替尼（selumetinib）是一种靶向MEK1/MEK2的药物，主要用于治疗2岁及以上患有1型神经纤维瘤病（NF1）且有症状且不能手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者。本文将详细介绍司美替尼的推荐使用剂量及用药注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

司美替尼的推荐使用剂量

剂量计算方法

司美替尼的推荐剂量是根据体表面积（BSA）来计算的。单次推荐剂量为25mg/m²，每日口服两次（约每12小时1次）。具体的剂量计算公式如下：

• 根据体表面积对给药剂量进行个体化计算（mg/m²），并四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量（单次最高剂量为50mg）。

例如，如果患者的体表面积为1.5m²，那么单次剂量为37.5mg，四舍五入至最接近的5mg或10mg剂量，即40mg。如果患者的体表面积为2.0m²，那么单次剂量为50mg，无需四舍五入。

剂量调整

在使用司美替尼的过程中，可能需要根据患者的安全性和耐受性进行剂量调整。以下是几种常见的剂量调整情况：

• 漏服药物：如漏服一次给药，只有距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。
• 呕吐：如在给药后发生呕吐，则不再额外补服，患者应按计划接受下一次给药。
• 不良反应：如果患者出现不可耐受的毒性反应，可能需要暂停、减量或永久停用司美替尼。具体的减量方案应咨询专业医生。

剂量调整的具体操作应遵循医生的建议，切勿自行更改剂量或停药。

用药注意事项

药物存储

为了保证司美替尼的有效性和安全性，正确的存储方法至关重要。以下是一些关键的存储注意事项：

• 密封保存：司美替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。
• 温度控制：司美替尼应在25°C（77°F）保存，允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 避光：司美替尼应遮光保存，避免光照直射，以免影响药物的质量。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物相互作用

司美替尼与其他药物的相互作用可能会影响其疗效和安全性。以下是几种常见的药物相互作用情况：

• CYP3A4抑制剂：当司美替尼与强或中等CYP3A4抑制剂（如氟康唑）联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，导致不良反应的风险增加。应避免同时使用这两类药物，如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量。
• CYP3A4诱导剂：当司美替尼与强或中等强度的CYP3A4诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，导致司美替尼的疗效减弱。
• 维生素E：司美替尼本身含有维生素E，当司美替尼与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E的摄入过量，增加出血的风险。患者使用司美替尼期间，应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

在使用司美替尼时，应告知医生正在使用的其他药物，以便医生进行全面评估和必要的调整。

监测与随访

在使用司美替尼的过程中，定期监测和随访是非常重要的，以及时发现和处理可能出现的不良反应。以下是一些建议：

• 肝功能监测：定期监测肝功能指标，防范可能出现的肝功能损害。
• 肺部状况监测：定期进行肺部检查，预防肺部并发症的发生。
• 血液学监测：定期检查血常规，监控血液指标的变化。

患者应按时复诊，遵医嘱进行各项检查，确保治疗的安全性和有效性。