帕唑帕尼（培唑帕尼）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和软组织肉瘤（STS）。帕唑帕尼通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）信号通路，阻止肿瘤血管生成，从而减缓肿瘤生长。本文将详细介绍帕唑帕尼的作用与功效，以及用药注意事项。

帕唑帕尼的作用与功效

1. 抑制血管生成

帕唑帕尼的主要作用机制是通过抑制VEGF受体，阻断VEGF信号通路，从而抑制肿瘤血管生成。这种作用有助于减缓肿瘤的生长和扩散。临床研究表明，帕唑帕尼能够显著延长晚期肾细胞癌患者的无进展生存期。

2. 治疗特定类型的癌症

帕唑帕尼被批准用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）和软组织肉瘤（STS）。在这些癌症类型中，帕唑帕尼显示出良好的疗效和耐受性。对于某些患者，帕唑帕尼可以作为一线治疗选择，或者在其他治疗失败后作为后续治疗。

3. 改善生活质量

除了延长生存期外，帕唑帕尼还可以改善患者的生活质量。通过控制肿瘤的生长，减轻症状，患者可以更好地维持日常活动和生活质量。此外，帕唑帕尼的口服给药方式也为患者提供了便利。

用药注意事项

1. 伤口愈合受损的风险

在接受帕唑帕尼治疗的患者中，可能出现伤口愈合受损的并发症。因此，择期手术前至少1周应停止服用帕唑帕尼。大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。伤口愈合并发症解决后恢复使用帕唑帕尼的安全性尚未确定。

2. 甲状腺功能减退

帕唑帕尼可能引起甲状腺功能减退。在基线、治疗期间和有临床指征时应监测甲状腺检查，并酌情处理甲状腺功能减退症。定期监测甲状腺功能可以帮助及时发现和处理这一副作用。

3. 蛋白尿

帕唑帕尼治疗期间可能会出现蛋白尿。在治疗期间进行基线和定期尿液分析，并根据临床指征随访测量24小时尿蛋白。如果出现严重的蛋白尿，应停用帕唑帕尼，然后根据严重程度减少剂量或永久停药。肾病综合征患者应永久停药。

4. 肿瘤溶解综合征

在接受帕唑帕尼治疗的RCC和STS患者中，可能出现肿瘤溶解综合征（TLS）病例，包括致命病例。如果患者迅速出现肿瘤生长、高肿瘤负荷、肾功能障碍或脱水等症状，则可能有发生TLS的风险。密切监测有风险的患者，考虑适当的预防措施，并根据临床指征进行治疗。

5. 感染

帕唑帕尼治疗期间可能增加感染的风险，包括一些致命性感染。监测患者感染的症状和体征，及时进行适当的抗感染治疗。对于严重感染，应考虑中断或停用帕唑帕尼。

6. 其他癌症疗法的毒性增加

帕唑帕尼与其他药物联合使用时可能增加毒性。不建议帕唑帕尼与培美曲塞和拉帕替尼等药物联合使用。这些联合用药方案尚未确定安全有效的剂量，观察到的致死性毒性包括肺出血、胃肠道出血和猝死。

7. 药物相互作用

帕唑帕尼与强CYP3A4诱导剂合用可降低帕唑帕尼的血浆浓度，应避免使用。如果不能避免长期使用强CYP3A4诱导剂，则不建议使用帕唑帕尼。帕唑帕尼与强CYP3A4抑制剂合用可增加帕唑帕尼浓度，应减少帕唑帕尼的剂量。

8. 存储条件

帕唑帕尼应避光、密封、在干燥处保存。将药物保存在室温20℃至25℃之间，避免暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放帕唑帕尼，防止药物受潮。存储时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

日常注意事项

1. 饮食与生活习惯

在使用帕唑帕尼期间，患者应注意饮食和生活习惯。保持均衡的饮食，摄入足够的营养，避免过度劳累。适量的运动可以增强体质，提高免疫力。

2. 定期复查

患者应定期到医院进行复查，监测药物的疗效和副作用。定期检查甲状腺功能、肝功能、肾功能等指标，及时发现并处理可能出现的问题。

3. 心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会感到焦虑和抑郁。家人和朋友的支持非常重要，必要时可以寻求专业的心理咨询和支持，帮助患者保持积极的心态。

4. 遵医嘱

患者应严格按照医生的指导用药，不要自行增减剂量或停药。如果出现不适或副作用，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

5. 避免怀孕

帕唑帕尼可能对胎儿造成严重危害。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用帕唑帕尼治疗期间和最后一剂后至少2周内使用避孕套。