艾曲波帕（Eltrombopag）是一种用于治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）和重度再生障碍性贫血（SAA）的药物。它通过促进骨髓中血小板的生成，帮助提高血小板计数，从而减少出血风险。本文将详细介绍艾曲波帕的用法用量及其注意事项。

艾曲波帕的用法用量

初始剂量

对于患有慢性免疫性血小板减少症（ITP）的成人和6岁及以上的儿童患者，艾曲波帕的初始剂量为50mg，每日一次。然而，对于东亚/东南亚血统或有轻度至重度肝功能不全的患者，剂量应减少至25mg，每日一次。对于有严重肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者，初始剂量应进一步减少至12.5mg，每日一次。

对于12岁及以上的重度再生障碍性贫血（SAA）患者，初始剂量为150mg，每日一次，持续6个月。6至11岁的儿童患者初始剂量为75mg，每日一次，持续6个月。2至5岁的儿童患者初始剂量为2.5mg/kg，每日一次，持续6个月。对于东亚/东南亚血统或有轻度至重度肝功能不全的患者，剂量应减少50%。

剂量调整

在开始使用艾曲波帕后，应根据降低出血风险的需要调整剂量，以使血小板计数达到并维持在≥50x10⁹/L。每日最大剂量不应超过75mg。在使用艾曲波帕期间，应定期进行临床血液学和肝脏检查，并根据血小板计数调整剂量。

每周评估包括血小板计数在内的全血细胞计数，直到达到稳定的血小板计数。此后每月获取有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。当在口服混悬液和片剂之间切换时，每周评估血小板计数，持续两周，然后遵循标准的每月监测。

用药时间

艾曲波帕应在空腹状态下服用，即饭前一小时或饭后两小时。在服用其他药物（如抗酸剂）、富含钙的食物或含有多价阳离子的补充剂前2小时或后4小时服用艾曲波帕，以避免影响药物吸收。

用药注意事项

贮存条件

艾曲波帕应遮光、密封、在干燥处保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放艾曲波帕，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

药物相互作用

艾曲波帕与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）会发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物前2小时或后4小时服用。与血脂调节药物（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用可能会增加副作用的风险，因此联合使用时需减量并仔细监测。

艾曲波帕与环孢菌素合用时，可能会使患者对艾曲波帕的吸收效果下降，应监测血小板计数并根据需要调整剂量。与洛匹那韦利托那韦、酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用时，也需谨慎并密切监测血小板计数。

特殊人群用药

肾损伤患者一般不需调整剂量，但应谨慎使用并密切监测肾功能指标。肝损伤患者应慎用艾曲波帕，并在医生的指导下进行治疗，密切监测肝功能指标。儿童、青少年、老人、妊娠期和哺乳期妇女、有血栓栓塞风险等人群应在医生指导下谨慎使用，必要时及时调整用药剂量。

不良反应监测

常见的不良反应包括头痛、食欲减退、失眠、恶心、咳嗽、干眼、白内障、腹泻、脱发、皮肤瘙痒、肌肉疼痛、发热、乏力、无力、寒战、四肢水肿、肝功能异常、月经过多、感觉异常等。不常见的不良反应包括咽炎、贫血、痛风、抑郁、感觉迟钝、视力模糊、眩晕、心动过速、口干、多汗、肾功能衰竭等。

定期监测肝功能和肺部状况，特别是对于有肝功能异常或肺部疾病的患者，防范可能出现的严重不良反应。如果出现眼睛或皮肤发黄、精神错乱、肢体突然不协调且言语不清等症状，应立即就医。