贝达喹啉是一种用于治疗耐多药结核病的药物，其独特的药理机制使其在临床应用中具有重要意义。为了确保药物的有效性和安全性，正确使用贝达喹啉并注意相关事项是非常重要的。

贝达喹啉的用法用量

联合治疗建议

贝达喹啉通常需要与其他药物联合使用，以提高治疗效果。根据药品说明书，贝达喹啉应与至少3种对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合治疗。如果无法获得体外药敏结果，可将贝达喹啉与至少4种可能对患者MDR-TB分离菌株敏感的药物联合治疗。参见与贝达喹啉联用药物的处方信息。

具体剂量和给药方式

贝达喹啉的推荐剂量是400 mg口服，每日1次，用药2周；然后200 mg，每周3次，用药（每次服药至少间隔48小时）22周（治疗的总持续时间是24周）。治疗的总持续时间是24周。更长期治疗的数据非常有限。在有广泛耐药的患者中，在24周之后认为必须使用贝达喹啉以获得根治时，只可根据具体情况并在密切安全性监督下，考虑更长期的治疗。

漏服处理

如果在治疗的第1～2周内漏服了一次贝达喹啉，患者不必补足漏服的药物，而应继续正常的给药方案。从第3周起，如果漏服200 mg剂量，患者应尽快服用漏服的剂量，然后继续每周3次的用药方案。贝达喹啉应用水送下并整片吞服，并与食物同服。

用药注意事项

监测心脏功能

贝达喹啉可能引起QT间期延长，当与其他延长QT间期的药物联合使用时，这种效应可能更加显著。因此，如果贝达喹啉与其他延长QTc间期的药物同时使用时，应监测心电图。如果出现严重的室性心律失常或QTcF间期超过500ms的证据，应立即停止使用贝达喹啉。

肾功能损害患者的用药

贝达喹啉以原型药物形式通过肾脏排泄的量很少（≤0.001%）。轻度或中度肾损害的患者用药时不需要进行剂量调整。然而，对于严重肾功能损害或终末期肾病患者，应谨慎使用，并在需要血液透析或腹膜透析时监测不良反应。

肝功能损害患者的用药

轻度或中度肝功能损害的患者在使用贝达喹啉时无需调整剂量。然而，对于严重肝功能损害的患者，贝达喹啉的使用应谨慎，并在获益大于风险的情况下进行，同时建议对不良反应进行临床监测。

避免药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。在使用贝达喹啉治疗期间，避免同时使用强CYP3A4诱导剂，如利福霉素（即利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂，如依法韦仑。贝达喹啉与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，可能增加不良反应的风险。因此在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险，建议对贝达喹啉相关不良反应进行适当的临床监测。