吉非替尼（伊瑞可）是一种用于治疗局部晚期或转移性非小细胞肺癌的选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂。虽然这种药物在许多患者中显示出显著的疗效，但也存在一系列不良反应。了解这些不良反应对于患者和医生来说都非常重要，以便及时采取措施减轻不适并提高治疗效果。

吉非替尼的不良反应

常见不良反应

吉非替尼最常见的不良反应包括消化系统反应和皮肤反应。这些反应通常在服药后的前一个月内出现，大多数情况下是可逆的。

消化系统反应

消化系统的不良反应主要包括腹泻、恶心、呕吐和厌食。其中，腹泻是最常见的症状，多为轻度或中度，少数情况下可能会发展为重度并伴有脱水。恶心和呕吐也较为常见，但通常不会过于严重。此外，部分患者可能会出现口腔黏膜炎，表现为口腔内的轻微炎症或溃疡。

皮肤反应

皮肤反应也是吉非替尼常见的不良反应之一，主要表现为皮疹、皮肤干燥、瘙痒和指甲异常。皮疹通常为轻度或中度的多泡状突起，有时会伴随皮肤干燥和发痒。指甲异常包括甲沟炎和甲床分离。在极少数情况下，患者可能会出现严重的大疱性和脱皮性皮肤病，如中毒性表皮坏死松解症和多形性红斑。

不常见和罕见不良反应

除了常见的不良反应，吉非替尼还可能引起一些不常见和罕见的不良反应。这些反应虽然发生率较低，但一旦出现，往往需要立即医疗干预。

肝功能损害

吉非替尼可能导致肝功能检查异常，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）升高以及胆红素升高。在少数情况下，这些肝功能异常可能表现为肝炎，甚至导致肝衰竭。因此，建议定期检查肝功能，尤其是对于肝转氨酶轻中度升高的患者。

眼部症状

吉非替尼可能引起眼部症状，如结膜炎、睑缘炎和角膜糜烂。这些症状通常为轻度，但如果出现急性或加重的眼部炎症、流泪、光敏感、视力模糊、眼部疼痛和/或眼部发红等症状，应立即转诊至眼科专科医生处。如果确诊为溃疡性角膜炎，应中断吉非替尼治疗，必要时考虑永久停药。

其他不良反应

其他不常见的不良反应包括血液和淋巴系统的异常，如国际标准化比率（INR）升高及出血事件；呼吸系统的问题，如呼吸困难和间质性肺病。间质性肺病是一种严重的不良反应，已有致死性病例的报道。当患者出现呼吸道症状恶化时，应立即中断吉非替尼治疗并进行相应检查。

用药注意事项

监测和管理不良反应

患者在使用吉非替尼期间应密切监测身体状况，特别是注意消化系统和皮肤的反应。如果出现任何不适，应及时就医。

皮肤毒性管理

严重的皮肤不良反应（NCI CTCAE 3级或3级以上）需要暂停用药。患者应避免皮肤压迫和摩擦，特别是手掌和足底。如果出现皮肤感觉异常、红斑、脱屑、水疱、出血、皲裂、水肿或角化过度等症状，应立即就医。

肝功能监测

建议定期检查肝功能，特别是对于肝转氨酶轻中度升高的患者。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。患者应避免饮酒和其他可能加重肝脏负担的行为。

日常生活注意事项

在使用吉非替尼期间，患者需要注意一些生活习惯，以减少不良反应的发生和提高生活质量。

饮食和生活方式

保持均衡的饮食，避免高脂肪和高糖食物。适量运动，增强体质。避免过度劳累和精神压力，保持良好的心态。

用药时间和方法

吉非替尼的推荐剂量为250mg，每日一次，可空腹或与食物同服。当不能整片吞咽时，可将片剂分散于水中服用。剂量调整应在医生指导下进行，特别是当出现不可耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗来缓解症状。

避免驾驶和操作机器

吉非替尼治疗期间，部分患者可能会出现虚弱的症状。出现这些症状的患者在驾驶或操作机器时应特别小心，以免发生意外。