伊布替尼（Ibrutinib），也称为亿珂或Imbruvica，是一种靶向药物，主要作用于布鲁顿氏酪氨酸激酶（BTK）。这种药物通过抑制BTK，阻断癌细胞的生长和存活途径，从而有效控制多种血液癌症的进展。伊布替尼被广泛应用于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）、套细胞淋巴瘤（MCL）和华氏巨球蛋白血症（WM）等疾病。本文将详细介绍伊布替尼的作用机制、用法用量、副作用及注意事项。

作用与功效

作用机制

伊布替尼是一种选择性的BTK抑制剂，BTK是B细胞受体信号通路中的关键分子。通过抑制BTK，伊布替尼能够阻止癌细胞的增殖和存活，从而达到控制疾病进展的目的。具体来说，伊布替尼通过干扰B细胞受体信号通路，减少炎症介质的产生，降低免疫细胞的活化，最终导致癌细胞凋亡。这使得伊布替尼成为治疗B细胞恶性肿瘤的重要药物。

适应症

伊布替尼主要用于治疗以下几种血液癌症：

• 慢性淋巴细胞白血病（CLL）和小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）：伊布替尼被批准用于治疗这两种疾病，特别是对于那些对其他治疗无效的患者。
• 套细胞淋巴瘤（MCL）：伊布替尼适用于既往至少接受过一种治疗的MCL患者。
• 华氏巨球蛋白血症（WM）：伊布替尼可以作为单一药物或与利妥昔单抗联合使用，用于治疗WM。

除了上述适应症，伊布替尼还被用于治疗慢性移植物抗宿主病（cGVHD），特别是对于那些在一种或多种全身治疗失败后的患者。

用法用量

推荐剂量

伊布替尼的推荐剂量因适应症而异：

• CLL/SLL和WM：推荐剂量为420mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于CLL/SLL，伊布替尼可以作为单药给药，与利妥昔单抗或奥妥珠单抗合用，或与苯达莫司汀和利妥昔单抗（BR）合用。对于WM，伊布替尼可以单独给药或与利妥昔单抗联合给药。
• MCL：推荐剂量为560mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• cGVHD：对于12岁及以上的患者，推荐剂量为420mg，每日一次；对于1岁至12岁以下的患者，推荐剂量为240mg/m²，每日一次（最高剂量为420mg），直至cGVHD进展或出现潜在恶性肿瘤复发或不可接受的毒性。

药物相互作用

伊布替尼与某些药物存在相互作用，特别是CYP3A抑制剂。当与弱效CYP3A抑制剂合用时，无需调整剂量；与中效CYP3A抑制剂合用时，剂量应调整为280mg，每日一次；与强效CYP3A抑制剂合用时，应避免合用，或考虑使用CYP3A抑制作用较小的替代药物。医生会根据患者的具体情况给出具体的用药建议。

副作用与注意事项

常见副作用

伊布替尼的常见副作用包括腹泻、疲劳、肌肉和关节痛、皮疹和高血压。这些副作用大多数是轻微的，但患者仍需密切关注身体状况。如果出现严重的症状，如出血、感染或心律异常，应立即联系医生并报告这些情况。医生会根据具体情况调整治疗方案。

特殊注意事项

使用伊布替尼时，患者需要注意以下几个方面：

• 出血：患者在接受手术前后应根据手术类型和出血风险，考虑是否暂停伊布替尼的使用。医生会权衡伊布替尼的益处和风险，做出最佳决策。
• 传染病：对于机会性感染风险增加的患者，应考虑进行预防。医生会监测和评估患者的发热和感染情况，并给予适当治疗。
• 心律失常、心力衰竭和猝死：患者应定期评估心脏功能，监测心律失常的症状。如果出现心悸、头晕、晕厥、胸痛或新发呼吸困难等症状，应及时就医。
• 高血压：接受伊布替尼治疗的患者应持续监测血压，并根据需要开始或调整抗高血压药物。
• 血细胞减少：用药期间应每月监测全血细胞计数，以及时发现和处理血细胞减少的情况。
• 第二原发恶性肿瘤：最常见的第二原发恶性肿瘤是非黑色素瘤皮肤癌，患者应定期进行皮肤检查。
• 肿瘤溶解综合征：医生会评估患者的肿瘤负荷，并采取适当的预防措施。密切监测患者并酌情进行治疗。

存储条件

为了保证伊布替尼的有效性和安全性，正确的存储条件至关重要：

• 温度控制：胶囊剂和片剂应储存在室温20°C至25°C，允许短暂暴露于15°C至30°C。口服混悬液应保存在2°C至25°C，不要冷冻。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放伊布替尼，避免药物受潮。
• 避光保存：伊布替尼应远离阳光直射，存放在避光的地方。
• 包装完整性：伊布替尼应放在原装容器中，密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

通过以上详细的说明，希望患者能够更好地了解伊布替尼的作用机制、用法用量、副作用及注意事项，从而安全有效地使用该药物。在使用过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。