瑞波西利（Kisqali）是一种针对激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性局部晚期或转移性乳腺癌的治疗药物。本文将详细介绍瑞波西利的适应症和用法用量，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

适应症

治疗对象

瑞波西利适用于激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性局部晚期或转移性乳腺癌的女性患者。这些患者通常需要与其他内分泌治疗药物联合使用，例如芳香化酶抑制剂。对于绝经前或围绝经期女性患者，内分泌疗法应与黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂联合使用。

药物机制

瑞波西利属于一类称为CDK4/6抑制剂的药物，通过抑制细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）的活性，阻断肿瘤细胞的生长和增殖。这种机制使得瑞波西利能够有效控制乳腺癌的发展，延长患者的生存期。

适应症扩展

瑞波西利不仅适用于晚期或转移性乳腺癌，还在临床研究中显示出对早期乳腺癌的治疗潜力。然而，具体的适应症和使用方法需根据医生的指导和最新的临床指南来确定。

用法用量

推荐剂量

瑞波西利的推荐剂量为600毫克（3片200毫克薄膜包衣片），每日一次给药。患者应连续服药21天，之后停药7天，28天为一个完整的治疗周期。患者应在每天相同的时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。

服药方式

瑞波西利片剂应整片吞服，不可咀嚼、压碎或分割。患者应在餐前或餐后至少1小时服用，以避免食物影响药物吸收。如果漏服一次剂量，且距下次服药时间不足12小时，应跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一剂。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，如QT间期延长、中性粒细胞减少等，医生可能会根据具体情况调整剂量或暂停用药。具体调整方案应由医生根据患者的实际情况制定。

治疗持续时间

患者应持续服用瑞波西利，直到不再从中受益或出现不可接受的毒性反应。医生会定期评估患者的病情和治疗效果，以决定是否继续治疗。

用药注意事项

QT间期延长

瑞波西利可能导致QT间期延长，这是一种心脏电活动异常的表现，严重时可引起心律失常。患者应定期进行心电图检查，如有心悸、晕厥等症状，应及时就医。

肝胆毒性

瑞波西利还可能引起肝胆毒性，表现为肝酶升高。患者应定期进行肝功能检查，如有黄疸、恶心、呕吐等症状，应及时就医。

中性粒细胞减少

瑞波西利可能导致中性粒细胞减少，增加感染的风险。患者应注意个人卫生，避免接触感染源。如有发热、喉咙痛等症状，应及时就医。

胚胎-胎儿影响

瑞波西利可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用。育龄女性在治疗期间和最后一次给药后至少3周内应采取有效的避孕措施。如果在治疗期间怀孕，应立即咨询医生。

哺乳期注意事项

哺乳期妇女应避免使用瑞波西利，因为药物可能通过乳汁传递给婴儿，导致严重不良反应。患者在治疗期间和最后一次给药后至少3周内应停止哺乳。

总结

患者教育

患者应充分了解瑞波西利的适应症、用法用量及注意事项，严格按照医生的指导用药。同时，定期进行必要的检查，及时发现并处理不良反应，确保治疗的安全和有效。

医生指导

医生应密切关注患者的病情变化，根据个体情况调整治疗方案。在治疗过程中，医生和患者应保持良好的沟通，共同应对可能出现的问题。