来那替尼（Niratinib），商品名包括Hernix和Nerlynx，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性早期乳腺癌的成人患者。该药物于2017年7月在美国首次获批上市，并于2021年1月在中国上市。本文将详细介绍来那替尼的用法用量、副作用及注意事项。

用法用量

推荐剂量

来那替尼的推荐剂量为240毫克（6片），每日一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致相同的时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。药物应整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开。如果患者漏服一剂，不应补服漏服的剂量，而应在次日按常规剂量继续服用。

剂量调整

对于某些特定情况下的患者，可能需要调整剂量。例如，如果患者出现严重的腹泻或其他不良反应，医生可能会建议暂时减少剂量或暂停用药，待症状缓解后再逐渐恢复到原剂量。具体调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。

特殊人群

对于肝功能受损的患者，来那替尼的剂量可能需要调整。轻度和中度肝功能受损（Child-Pugh A和B级）的患者无需调整剂量，但重度肝功能受损（Child-Pugh C级）的患者不建议使用来那替尼。此外，肾功能受损的患者也不需要调整剂量。

用药注意事项

肝毒性

来那替尼可能导致肝功能异常，因此在开始治疗前应进行肝功能检查，并在治疗过程中定期监测肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素。如果患者的肝功能指标显著升高，应根据医生的建议调整剂量或暂停用药。

腹泻

腹泻是来那替尼常见的不良反应之一，尤其是在治疗初期。患者应密切关注腹泻的情况，如果出现严重或持续的腹泻，应及时就医。医生可能会建议使用止泻药物，并根据腹泻的严重程度调整来那替尼的剂量。

心血管系统影响

来那替尼可能对心血管系统产生影响，特别是可能导致心动过缓。患者在治疗期间应定期监测心率和血压。如果出现心率显著下降或低血压，应立即通知医生，并根据医生的建议进行相应的处理。

皮肤反应

部分患者在接受来那替尼治疗时可能会出现皮疹、瘙痒等皮肤反应。如果这些症状较为轻微，可以通过局部治疗缓解；但如果症状严重或持续不退，应咨询医生，必要时调整用药方案。

来那替尼是一种有效的靶向治疗药物，但患者在使用过程中应严格按照医生的指导进行，定期监测相关指标，并及时报告任何不适。通过合理的管理和监测，患者可以最大限度地发挥药物的疗效，同时减少不良反应的发生。