考比替尼（Cobimetinib），又名卡比替尼，是一种用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向治疗药物。本文将详细介绍考比替尼的价格及相关注意事项。

考比替尼的价格

市场价格

考比替尼由瑞士罗氏公司生产，规格为20mg*63片的包装，价格约为1228美元一盒。市场上也有其他渠道提供的考比替尼，例如通过正规的医疗服务机构代购，价格大约在13000美元左右。需要注意的是，不同渠道的价格可能会有所波动，建议患者选择正规渠道购买，以保证药品的质量和安全性。

医保与仿制药情况

目前，考比替尼尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，因此患者需要自费购买。由于市场上尚无仿制药，患者在购买时应特别注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，以确保药品的真实性和有效性。

考比替尼的用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性应避免使用考比替尼，因为该药物可能会对胎儿造成损害。建议具有生育能力的女性在使用考比替尼治疗期间以及最后一次服用后的2周内采取有效的避孕措施。此外，有生殖潜力的男性和女性患者也应在服用考比替尼期间和停药后的2周内采取有效避孕措施。

药物相互作用

考比替尼与强效或中效CYP3A抑制剂联合应用时，会使考比替尼的全身暴露量显著增加，可能导致不良反应加剧。例如，考比替尼与伊曲康唑（一种强CYP3A4抑制剂）联合应用会使考比替尼的全身暴露量增加6.7倍。因此，应避免考比替尼与强效或中效CYP3A抑制剂联合使用。如果患者需要短期（14天或更短）联合使用中效CYP3A抑制剂，如红霉素或环丙沙星，应将考比替尼的剂量减至20mg。停用中效CYP3A抑制剂后，恢复考比替尼之前的剂量。

常见不良反应及处理

考比替尼可能导致多种不良反应，包括皮肤恶性肿瘤、出血、心肌病、严重皮肤反应、眼部毒性、肝毒性、横纹肌溶解和光敏反应。具体如下：

• 皮肤恶性肿瘤：在治疗前和治疗期间每两个月进行一次皮肤病学评估，及时处理可疑皮损。
• 出血：出现3级出血事件时，停用考比替尼。如果4周内改善至0级或1级，可恢复较低剂量的考比替尼。
• 心肌病：在治疗前、治疗后1个月以及此后每3个月评估射血分数。根据临床需要调整剂量或暂停治疗。
• 严重皮肤反应：暂停用药、减少剂量或停用考比替尼。
• 眼部毒性：定期进行眼科评估，如确诊为浆液性视网膜病变，应暂停使用考比替尼直到视觉症状改善。
• 肝毒性：在治疗前和治疗期间每月监测肝功能，如出现3级和4级肝实验室异常，应暂停、减少剂量或停用考比替尼。
• 横纹肌溶解：在治疗前和治疗期间定期检测血清肌酸磷酸激酶和肌酐基线水平，根据症状或肌酸磷酸激酶升高的严重程度，暂停给药或停药。
• 光敏反应：建议患者避免阳光曝晒，使用广谱长波紫外线(UVA)/中波紫外线(UVB)防晒霜和润唇膏(SPF≥30)，对不能耐受的2级或以上光敏反应进行剂量调整。

患者在使用考比替尼时，应严格遵循医生的指导，定期监测相关指标，以便及时发现并处理潜在的不良反应。同时，保持良好的生活习惯，增强身体免疫力，有助于提高治疗效果和生活质量。