安立生坦（Ambrisentan）是一种用于治疗肺动脉高压（PAH）的药物。它属于内皮素受体拮抗剂，主要作用是通过选择性地拮抗内皮素A（ET-A）受体，从而舒张血管平滑肌，降低肺动脉压力，改善患者的运动能力和生活质量。安立生坦已在中国上市，并进入医保，市面上有仿制药可供选择。

安立生坦的基本信息

药物成分与规格

安立生坦的主要成分是安立生坦（Ambrisentan）。该药物有不同规格的片剂，常见的规格包括：
- 5mg 片剂：淡粉色，双凸，斜边，圆弧方形薄膜包衣片。一面刻有“APO”字样，另一面刻有“A5”字样。
- 10mg 片剂：深粉红色，双凸，椭圆形薄膜包衣片。一面刻有“APO”字样，另一面刻有“A10”字样。

功能与主治

安立生坦适用于治疗有WHO II级或III级症状的肺动脉高压患者（WHO组1），主要用于改善患者的运动能力和延缓临床恶化的进程。具体来说，安立生坦能够：
- 扩张肺部血管，降低肺动脉压力。
- 改善患者的运动耐力，提高6分钟步行距离。
- 优化血流动力学，减轻胸闷、气短和呼吸困难等症状。
- 推迟病情恶化的速度。

用药方法与剂量

安立生坦的用法用量如下：
- 成人初始剂量为5mg，每日一次。
- 根据患者需要和耐受性，每4周可增加剂量至10mg，每日一次。
- 用药管理：不要分裂、压碎或咀嚼药片，应整片吞服。
- 对于有生殖潜力的女性，治疗前必须确认妊娠试验阴性，并在治疗期间每月进行妊娠检查。

用药注意事项

胚胎-胎儿毒性

安立生坦在怀孕期间服用可能会对胎儿造成伤害，因此孕妇禁止使用。对于有生殖潜力的女性，治疗前必须排除怀孕，并确保使用可接受的避孕方法。治疗期间需每月进行妊娠检查。

药物相互作用

安立生坦与某些药物可能存在相互作用，例如：
- 与环孢素多剂量联合给药时，安立生坦的暴露量可能增加约2倍。在这种情况下，应将安立生坦的剂量限制在5mg，每日一次。
- 如与其他药物同时使用，可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

特殊人群用药

在特殊人群中使用安立生坦时应注意：
- **孕妇**：禁用。
- **哺乳期女性**：目前尚不清楚母乳中是否含有安立生坦，应权衡药物对母亲的重要性，决定是否停止母乳喂养或停止使用安立生坦片剂。
- **生殖潜能的女性和男性**：有生育潜力的女性在使用安立生坦期间和停药后1个月内，必须采用可接受的避孕方法。如果怀疑怀孕，请进行妊娠试验。
- **儿童**：安立生坦在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
- **老年人**：老年人服用安立生坦后步行距离的改善程度低于年轻患者，外周水肿在老年人中比在年轻患者中更常见。
- **肾功能损害**：轻度或中度肾功能损害患者不需要调整安立生坦的剂量。严重肾功能损害患者使用安立生坦的安全性和有效性尚未确定。
- **肝功能损害**：中度或重度肝功能损害患者不推荐使用安立生坦。

不良反应与监测

安立生坦的常见不良反应包括：
- 外周水肿
- 鼻塞
- 鼻窦炎
- 潮红
- 其他较少见的不良反应包括头痛、脸红、恶心等。
在使用安立生坦期间，应定期监测患者的血红蛋白水平，特别是对于有明显贫血的患者，应考虑停用安立生坦。