非唑奈坦（Fezolinetant）是一种针对神经激肽3（NK3）受体的口服非激素类药物，主要适用于治疗更年期引起的中度至重度血管舒缩症状（如潮热、盗汗）。该药物于2023年5月12日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，并于同年12月7日在欧盟上市，为更年期女性提供了一种新的治疗选择。

非唑奈坦的适应症和用法用量

适应症

非唑奈坦主要用于治疗更年期引起的中度至重度血管舒缩症状（VMS）。这些症状是更年期最常见的表现之一，常表现为潮热或盗汗。大约50%的更年期女性会经历这些症状，严重影响生活质量。非唑奈坦通过作用于神经激肽3（NK3）受体，减轻这些不适症状，提高患者的生活质量。

用法用量

非唑奈坦的推荐剂量是每日口服45毫克的片剂一次。建议患者在每天的同一时间服用，以保持药物浓度的稳定性。非唑奈坦可以与水或其他液体一起吞服，但不应切、压碎或咀嚼药片。食物的存在不会影响其吸收，因此患者可以根据自己的习惯选择餐前或餐后服用。

漏服处理

如果患者错过了某次剂量，应在记起时立即补服，但如果距离下一次预定剂量不足12小时，则应跳过此次漏服，继续按正常时间服用下一剂。不建议为了弥补漏服而加倍剂量，以免增加不良反应的风险。

用药注意事项

肾功能损害

非唑奈坦禁用于严重肾功能损害（eGFR 15-30 ml/min/1.73m²）或终末期肾病（eGFR < 15 ml/min/1.73m²）的患者。对于轻度（eGFR 60-90 ml/min/1.73m²）或中度（eGFR 30-60 ml/min/1.73m²）肾功能损害的患者，不建议调整剂量。

肝功能损害

Child-Pugh A级或B级肝损害会增加非唑奈坦的暴露。尚未在Child-Pugh C级肝损害患者中进行研究，因此肝硬化患者禁用非唑奈坦。在开始治疗前，应对患者进行基线肝脏功能检查，如有ALT或AST≥2倍ULN或总胆红素≥2倍ULN的情况，不应开始使用非唑奈坦。

药物相互作用

非唑奈坦是CYP1A2的底物，与弱、中、强CYP1A2抑制剂合用会增加非唑奈坦的血浆Cmax和AUC。因此，非唑奈坦禁用于正在使用CYP1A2抑制剂的个体。在合用其他药物时，应咨询医生或药师，以避免潜在的药物相互作用。

孕妇和哺乳期女性

目前没有关于非唑奈坦在孕妇中使用的数据，因此不推荐孕妇使用该药物。同样，也没有关于非唑奈坦在人乳中是否存在、对母乳喂养婴儿的影响或对产奶量的影响的数据，因此哺乳期女性也不应使用非唑奈坦。

老年人使用

由于没有足够的老年女性参与非唑奈坦的临床试验，因此65岁以上女性的用药安全性和有效性尚不明确。老年人在使用非唑奈坦时应密切监测，必要时调整剂量。

儿童使用

非唑奈坦在18岁以下个体中的有效性和安全性尚未确定，因此不建议用于儿童。

非唑奈坦作为一种新型的非激素类药物，为更年期女性提供了一种有效的治疗选择。患者在使用过程中应注意上述注意事项，以确保用药安全和疗效。同时，定期进行健康检查，及时与医生沟通任何不适症状，有助于更好地管理更年期相关症状。