考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗BRAF V600E/K突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤的靶向治疗药物。它的主要成分是Cobimetinib，能够通过抑制BRAF蛋白激酶的活性，阻断细胞增殖和生存信号传导，从而抑制肿瘤的生长和扩散。本文将详细介绍考比替尼的价格信息及其用药注意事项。

考比替尼的价格信息

生产厂家和规格

考比替尼目前由瑞士罗氏公司生产，其规格为20mg*63片，每盒的价格大约为1228美元。需要注意的是，考比替尼尚未在中国上市，也未进入中国医保目录，因此患者需要通过正规的医疗服务机构进行购买。市场上目前没有仿制药，因此购买时务必注意甄别药品真伪，查看生产日期，避免购买到假药或劣药。

购买渠道和注意事项

由于考比替尼尚未在中国上市，患者需要通过正规的医疗服务机构进行购买。这些机构通常会有专业的医生和药师提供指导，确保患者能够正确使用药物。在购买过程中，患者应注意以下几点：

• 选择信誉良好的医疗服务机构，确保药品来源可靠。
• 咨询专业医生的意见，了解药物的适应症、用法用量及潜在的副作用。
• 保存好购买凭证和药品说明书，以便在使用过程中遇到问题时及时咨询医生。

价格波动因素

考比替尼的价格可能会因市场供需关系、汇率变化等因素而有所波动。因此，建议患者在购买前咨询多个渠道，比较价格，选择性价比最高的购买方案。同时，患者也可以关注相关医疗资讯，了解最新的药物价格动态。

用药注意事项

新发的原发性恶性肿瘤

考比替尼可能导致新的皮肤和非皮肤原发性恶性肿瘤。因此，在开始治疗前，患者应进行皮肤病学评估，并在治疗期间每两个月进行一次评估。对于可疑皮损，应及时通过切除和皮肤病理评估进行处理。不建议调整考比替尼的剂量，但在与维莫非尼联合使用时，停用考比替尼后6个月内应继续进行皮肤病学监测。

出血风险

使用考比替尼可能会导致出血，包括定义为关键部位或器官症状性出血的大出血。如果出现3级出血事件，应停用考比替尼。如果在4周内出血情况改善至0级或1级，可以以较低剂量恢复使用考比替尼。对于4级出血事件或3级出血事件未见好转的情况，应永久停用考比替尼。

心肌病风险

考比替尼可能导致心肌病，尤其是在基线射血分数（LVEF）低于正常值下限或低于正常值下限50%的患者中。因此，在开始治疗前，应评估患者的射血分数，并在开始治疗后1个月以及此后每3个月进行评估。如果发生左心室功能障碍事件，应通过暂停用药、减少剂量或停止治疗进行处理。对于重新开始使用考比替尼的患者，应在约2周、4周、10周和16周时再次评估射血分数。

严重皮肤反应

考比替尼可引起严重的皮疹和其他皮肤反应。如果出现严重的皮肤反应，应暂停用药、减少剂量或停用考比替尼。患者在使用过程中应注意观察皮肤状况，一旦发现异常应及时就医。

肝毒性风险

考比替尼可能导致肝毒性。因此，在开始使用考比替尼前和治疗期间，应每月监测肝脏实验室检查，或根据临床需要增加监测频率。如果出现3级和4级肝实验室异常，应暂停、减少剂量或停用考比替尼。

横纹肌溶解风险

考比替尼可能导致横纹肌溶解。在开始服用考比替尼之前、治疗期间定期以及在有临床指征时，应检测血清肌酸磷酸激酶和肌酐基线水平。如果肌酸磷酸激酶升高，应评估是否存在横纹肌溶解症或其他原因引起的体征和症状。根据症状或肌酸磷酸激酶升高的严重程度，可暂停给药或停药。

严重的光敏反应

使用考比替尼可能会产生光敏反应，包括严重的光敏反应。建议患者避免阳光曝晒，穿防护服，户外活动时使用广谱长波紫外线（UVA）/中波紫外线（UVB）防晒霜和润唇膏（SPF≥30）。对于不能耐受的2级或以上光敏反应，应进行剂量调整。

特殊人群用药

孕妇服用考比替尼可能对胎儿造成伤害，因此建议孕妇在使用考比替尼治疗期间以及最后一次服用考比替尼后的2周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用考比替尼治疗期间和最后一次给药后2周内不应进行母乳喂养。考比替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议在儿童患者中使用。

药物相互作用

考比替尼与伊曲康唑（一种强CYP3A4抑制剂）联合应用会使考比替尼的全身暴露量增加6.7倍。因此，应避免考比替尼和强效或中效CYP3A抑制剂联合应用。如果不可避免地短期（14天或更短）联合应用中效CYP3A抑制剂，包括某些抗生素（如红霉素、环丙沙星），应将考比替尼剂量减至20mg。停用中效CYP3A抑制剂后，恢复考比替尼之前的剂量。

考比替尼与强效CYP3A诱导剂联合应用可能会使考比替尼的全身暴露量减少80%以上，从而降低其疗效。因此，应避免考比替尼和强效或中效CYP3A诱导剂联合应用，包括但不限于卡马西平、依非韦伦、苯妥英、利福平和圣约翰草。

贮存方法

考比替尼需储存在低于30℃的室温下，以保证药物的质量和稳定性。患者在使用过程中应注意保持药物存放环境的适宜温度，避免高温或潮湿环境对药物造成影响。

有效期

考比替尼的有效期为24个月。患者在购买和使用过程中应注意查看药品的有效期，确保在有效期内使用，以保证药物的效果。

药代动力学

在健康受试者和癌症患者中研究了考比替尼的药代动力学。在3.5至100mg的剂量范围内（即推荐剂量的0.06至1.7倍），考比替尼呈现线性药代动力学。这一特性有助于医生根据患者的具体情况调整用药剂量，以达到最佳的治疗效果。