拉罗替尼（Larotrectinib），商品名Vitrakvi，别名LOXO101、Laronib，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗携带NTRK基因融合的实体瘤患者。本文将详细介绍拉罗替尼的说明书、医保、价格、疗效及副作用，帮助患者更好地了解该药物。

拉罗替尼说明书

基本信息

拉罗替尼是一种口服药物，有胶囊和液体两种形式。成人和体重在20公斤以上的儿童推荐剂量为每天两次，每次100毫克。对于体重低于20公斤的儿童，剂量需要根据体重调整。拉罗替尼应每日在相同的时间服用，早晚各一次，可以与食物同服，也可以空腹服用。胶囊需整片吞服，不可咀嚼、压碎或打开。液体形式应使用医生或药师提供的测量工具准确计量。

副作用管理

拉罗替尼可能会引起一些副作用，如疲劳、恶心、呕吐、腹泻、头晕等。严重的副作用包括谷草转氨酶（AST）升高、谷丙转氨酶（ALT）升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、低钙血症、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。如果出现严重的不适应，应及时联系医生，医生可能会根据副作用的严重程度调整剂量或暂停用药。

定期检查

在治疗期间，患者需要定期进行血液检查和其他相关检查，以监测药物对身体的影响，并及时调整治疗方案。此外，患者应避免食用柚子或饮用柚子汁，因为这些食物会影响药物的代谢，从而降低药物的疗效。

用药注意事项

漏服处理

如果忘记服药，且距离下一次服药时间超过6小时，可以立即补服一次。如果不足6小时，则跳过这一剂量，直接进行下一次服药，切勿为了弥补漏服而增加剂量。

中枢神经系统效应

接受拉罗替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。告知患者和护理人员拉罗替尼的这些风险。如果患者出现神经系统不良反应，建议他们不要驾驶或操作危险机械。根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整拉罗替尼的剂量。

骨骼骨折

据报道，使用拉罗替尼后可能加重患者骨折的风险。应及时评估有潜在骨折迹象或症状（如疼痛、活动度改变、畸形）的患者。目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据。

肝毒性

在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，此后根据临床指征每月监测一次。根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整拉罗替尼的剂量。

药物相互作用

拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物共同给药可能会增加其血浆浓度，从而可能增加不良反应的发生率或严重程度。CYP3A4底物包括地西泮、劳拉西泮等。避免与敏感的CYP3A4底物同时给药。如果不能避免这些敏感的CYP3A4底物同时给药，监测患者是否增加了这些药物的不良反应。

医保、价格及疗效

医保情况

拉罗替尼在中国的部分地区已被纳入医保目录，具体报销比例和政策因地区而异。患者在使用前应咨询当地医保部门了解详细信息。

价格

拉罗替尼的价格因规格和购买渠道不同而有所差异。一般情况下，胶囊规格为25mg*56粒的价格约为1,500美元，100mg*56粒的价格约为3,500美元。具体价格请咨询医院或药店。

疗效

拉罗替尼作为一种TRK抑制剂，对携带NTRK基因融合的实体瘤患者具有显著的疗效。临床研究显示，拉罗替尼在多种癌症类型中均表现出较高的客观缓解率（ORR），部分患者可达到完全缓解。此外，拉罗替尼的耐受性良好，大多数患者能够持续接受治疗。

结语

拉罗替尼作为一种针对特定基因突变的抗癌药物，为许多患者带来了新的希望。患者在使用过程中应严格按照医嘱服用，定期进行检查，及时报告任何不适症状，以最大化药物的疗效并减少不良反应的发生。希望本文能为患者提供有价值的参考信息。