马立巴韦（Maribavir），又称为Livtencity，是一种创新的抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染和疾病。该药物最初由ViiV Healthcare开发，后由默沙东（Merck & Co.）获得全球商业化权利。马立巴韦的独特机制在于其能够抑制病毒晚期基因的表达，从而有效阻止病毒的复制和传播。这一特性使其成为免疫功能低下人群（如器官移植受者和HIV感染者）的重要治疗选择。

马立巴韦的详细介绍

药物基本信息

马立巴韦是一种口服的苯并咪唑核苷化合物，具有显著的抗CMV活性。其化学名为GW257406X，CAS号为176161-24-3。该药物的规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。马立巴韦已经在中国上市，并且进入了中国医保目录，市面上目前没有仿制药。

适应症与靶点

马立巴韦主要适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。其主要作用靶点为UL97，这是一种在CMV生命周期中起关键作用的蛋白质。通过抑制UL97激酶，马立巴韦能够有效减少病毒的复制，从而达到治疗目的。

用法用量

马立巴韦的常规用法为每日一次，每次200mg，连续服用14天。具体的剂量和疗程应根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。患者在服用过程中应严格遵循医嘱，不可随意增减剂量或停药。

马立巴韦的临床试验显示，该药物能够显著降低患者体内的CMV病毒量，且相较传统治疗方法，其耐药性发生率较低。这使得马立巴韦成为治疗CMV感染的一个有前途的替代方案。

用药注意事项

特殊人群用药

哺乳期女性： 目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议哺乳期女性在医生的指导下使用该药物。

有生殖潜力的男性和女性： 建议在医生的指导下使用马立巴韦，特别是在计划怀孕或已经怀孕的情况下。

儿科患者： 在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。因此，12岁以下或体重不足35公斤的儿童患者不建议使用该药物。

老年人用药

老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。因此，老年患者无需调整剂量，但仍需在医生的指导下使用。

特殊健康状况下的用药

肾脏损伤患者： 对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。然而，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究，因此这类患者应在医生的密切监测下使用。

肝脏损伤患者： 对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量。然而，尚未对重度肝功能损害患者进行研究，因此这类患者也应在医生的密切监测下使用。

药物相互作用

与更昔洛韦或缬更昔洛韦的相互作用： 马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用时，抗病毒活性会降低。因此，不建议这两类药物同时使用。马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，而该激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和伐更昔洛韦所必需的。

与CYP3A4诱导剂的相互作用： 马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂共同给药。常见的CYP3A4诱导剂包括阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等，除了某些抗惊厥药。

马立巴韦作为一种新型抗病毒药物，其在预防和治疗巨细胞病毒感染方面显示出显著的效果。患者在使用该药物时应严格遵守医嘱，注意药物的特殊用法和潜在的相互作用，以确保治疗的安全性和有效性。