普拉替尼（Pralsetinib），也被称为普吉华，是一种针对RET融合阳性癌症的靶向治疗药物。这种药物自2020年在美国获得FDA批准以来，迅速在全球范围内引起了广泛关注。随着普拉替尼在中国市场的上市，许多患者对其价格和使用方法产生了浓厚的兴趣。本文将详细介绍普拉替尼的价格情况，并提供一些用药和日常注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

普拉替尼（Pralsetinib）价格详解

原研药价格

普拉替尼的原研药由美国安进公司（Amgen）研发，主要分为两个版本：美国Blueprint Medicines版本和印度卢修斯版本。美国Blueprint Medicines版本的普拉替尼规格为100mg*120粒，一盒的价格约为2384美元，裸瓶价格约为2028美元。这一价格对于大多数患者来说相对较高，但其质量和疗效得到了广泛认可。

仿制药价格

除了原研药外，市场上还有多款仿制药可供选择。其中，印度卢修斯生产的仿制药规格同样为100mg*120粒，一盒的价格约为617美元。相比原研药，仿制药的价格更加亲民，但仍需通过正规渠道购买，以确保药品的质量和安全性。

国内价格

在中国，普拉替尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。根据最新的市场信息，普拉替尼在国内的价格一般在850至1600美元之间，具体价格还需根据实际购买情况确定。虽然价格较高，但普拉替尼已被纳入中国医保，这在一定程度上减轻了患者的经济负担。

用药注意事项和日常管理

剂量和用法

普拉替尼的推荐剂量为400mg口服，每日一次。患者应在空腹状态下服用，即在服用普拉替尼前至少2小时和服用后至少1小时不可进食。持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性。在服药过程中，患者应严格按照医生的指导进行，如有任何不适，应及时与医生沟通。

不良反应管理

普拉替尼最常见的不良反应包括肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽。常见的3-4级实验室异常包括淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、磷酸盐减少、白细胞减少、钠减少、谷草转氨酶（AST）增加、谷丙转氨酶（ALT）增加、钙减少（校正后）、血小板减少、碱性磷酸酶增加、钾增加、钾减少和胆红素增加。患者在使用普拉替尼期间应定期进行血液检查，以便及时发现并处理这些不良反应。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用普拉替尼时需特别注意。预付服用可能会对胎儿造成损害，因此需告知孕妇用药对胎儿的潜在风险。建议哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。有生殖能力的女性在普拉替尼治疗期间和末次给药后2周内，应采取有效的非激素避孕药；有生殖能力女性伴侣的男性患者在普拉替尼治疗期间和末次给药后1周内，应采取有效的避孕措施。儿童患者的安全性和有效性已在12岁及以上RET融合阳性甲状腺癌的儿童患者中得到证实，但仍需在医生指导下使用。老年患者在使用普拉替尼时没有明显差异，但仍需在医生指导下使用。

药物相互作用

普拉替尼与强度或中度CYP3A诱导剂联合使用可能会减少普拉替尼的暴露量，从而降低其疗效。应避免普拉替尼与强度或中度CYP3A诱导剂联合使用。如果不可避免，则需要增加普拉替尼的剂量。常见的CYP3A强诱导剂包括利福平（抗结核）、利福喷丁（结核、麻风{抗金黄葡萄球菌}）、苯妥英（抗癫痫、抗心律失常、三叉神经痛{精神类}）、卡马西平（癫痫、三叉神经痛{镇痛药}）、巴比妥（抑制中枢神经系统、抗惊厥、抗癫痫）、圣约翰草（治疗抑郁症焦虑烦躁、失眠）等。

贮存方法

普拉替尼的正确贮存方法对保持其药效至关重要。首先，应将药物储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。其次，选择干燥、通风良好的地方存放普拉替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对普拉替尼的稳定性产生负面影响。最后，普拉替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。