卡博替尼是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗多种类型的癌症。本文将详细介绍卡博替尼的适应症和用法用量，帮助患者更好地了解和使用这种药物。

适应症

肾细胞癌

卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者。卡博替尼片与纳武单抗联合适用于晚期肾细胞癌患者的一线治疗。根据临床研究，卡博替尼能够显著延长患者的无进展生存期，并提高总生存率。

肝细胞癌

卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。研究表明，卡博替尼能够显著改善这些患者的生存期，并减少肿瘤进展的风险。

分化型甲状腺癌

卡博替尼片适用于治疗12岁及以上患有局部晚期或转移性分化甲状腺癌（DTC）的成人和儿童患者，这些患者在既往VEGFR靶向治疗后病情进展，并且是放射性碘难治性或不合格的。临床数据显示，卡博替尼能够有效控制这些患者的肿瘤生长。

用法用量

一般用法

卡博替尼的每日剂量为140毫克（一片80毫克和三片20毫克）。不要将卡博替尼与食物一起服用。指导患者在服用卡博替尼之前至少2小时和之后至少1小时不要进食。继续治疗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

肾细胞癌

卡博替尼片作为单药的推荐剂量是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。卡博替尼片与纳武单抗联用的推荐剂量请参考说明书。

肝细胞癌

卡博替尼片作为单药的推荐剂量是60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

分化型甲状腺癌

对于人体表面积（BSA）≥1.2平方米的12岁及以上儿童和成人患者，卡博替尼片作为单药的推荐剂量为60毫克，每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于人体表面积（BSA）<1.2平方米的12岁及以上儿童患者，卡博替尼片作为单药的推荐剂量为40毫克，每天一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

用药注意事项

剂量调整

因以下情况暂停卡博替尼片：①无法耐受的2级不良反应。②3级或4级不良反应。③颌骨坏死。在不良反应消退/改善（即恢复至基线或消退至1级）后，按说明书中提及的方式减少剂量。如果之前接受过最低剂量，则恢复相同剂量。如果最低剂量不能耐受，则停用卡博替尼片。

与强CYP3A4抑制剂联合用药

将每日卡博替尼片剂量减少20毫克（例如在BSA<1.2平方米的儿科患者中，从60毫克每日至40毫克或从40毫克每日至20毫克或从20毫克每日至隔日20毫克）。在停止强效抑制剂后2至3天后，恢复使用强效CYP3A4抑制剂之前使用的剂量。

与强CYP3A4诱导剂联合给药

根据耐受，将每日卡博替尼片剂量增加20毫克（例如从60毫克至80毫克每日或从40毫克至60毫克每日）。停止强诱导剂后2至3天，恢复强CYP3A4诱导剂之前使用的剂量。每日剂量不得超过80毫克。

特殊人群

对于有生殖潜力的女性，建议在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。卡博替尼片治疗分化型甲状腺癌（DTC）的安全性和有效性已在12岁及以上儿童患者中得到证实。卡博替尼在12岁以下儿童患者中的安全性和有效性尚未确定。老年患者（>65岁）和年轻患者之间没有观察到安全性或有效性的总体差异。

肝损伤患者

在中度（Child-Pugh B）肝损伤患者中观察到卡博替尼暴露量增加。中度肝受损患者减少卡博替尼片剂量。有严重肝受损（Child-Pugh C）患者避免使用卡博替尼片。

肾功能不全患者

对于轻度或中度肾功能不全的患者，不建议调整剂量。没有在有严重肾受损患者中使用卡博替尼的经验。

药物相互作用

卡博替尼胶囊制剂与强CYP3A4抑制剂的共同给药增加了卡博替尼的暴露，这可能增加暴露相关不良反应的风险。避免卡博替尼片与强CYP3A4抑制剂共同给药。如不能避免，需谨慎调整剂量。避免使用圣约翰草，这也可能减少卡博替尼的暴露。

日常注意事项

饮食建议

避免在餐前2小时内或餐后2小时内服用卡博替尼，以减少食物对药物吸收的影响。保持均衡的饮食，多吃蔬菜和水果，避免高脂饮食，以减少药物的代谢变化。

生活方式建议

保持规律的生活作息，充足的睡眠有助于身体恢复。适量的运动可以增强体质，提高免疫力，但避免剧烈运动。戒烟限酒，避免接触有害化学物质。

监测与随访

定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。遵医嘱进行定期的血液检查和其他相关检查，及时调整治疗方案。如有任何不适，应及时联系医生。

心理支持

癌症治疗过程中，患者可能会面临较大的心理压力。家人和朋友的支持非常重要。可以考虑加入相关的患者支持团体，获取更多的心理支持和信息分享。

储存方法

储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。确保药物远离儿童和宠物，避免潮湿和直射阳光。

有效期

卡博替尼的有效期为24个月。在使用前，务必检查药物的有效期，确保使用的是有效的药物。