格拉吉布（Glasdegib），商品名为Daurismo，是由美国辉瑞公司生产的一种口服SMO抑制剂，主要用于治疗急性髓性白血病（AML）。这种药物通过抑制Hedgehog信号通路中的SMO受体，从而阻止白血病细胞的生长和分裂。本文将详细介绍格拉吉布的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

格拉吉布的用法用量

推荐剂量

格拉吉布的推荐剂量为100毫克，每日口服一次。每个治疗周期为28天。患者应在医生的指导下持续接受治疗，直到出现不可接受的毒性反应或疾病控制未丧失。对于能够耐受治疗的患者，建议长期服用。

服药时间

为了保持药物浓度的稳定性，建议患者每天在相同的时间服用格拉吉布。餐前或餐后服用均可，但最好保持一致。如果漏服一次，且距离下次服药时间不足12小时，应跳过漏服剂量，按原定时间继续服用下一剂量。

剂量调整

在治疗过程中，医生可能会根据患者的具体情况（如肝肾功能、不良反应等）调整剂量。如果患者出现严重不良反应，医生可能会暂时中断治疗或降低剂量。具体调整方案应由医生决定。

用药注意事项

监测指标

在开始格拉吉布治疗前，应评估全血细胞计数、电解质、肾功能和肝功能，并且在第一个月内每周至少监测一次。治疗期间每月监测一次电解质和肾功能。在开始格拉吉布治疗之前和之后的临床指示（如报告肌肉症状）时，应检测肌酸磷酸激酶（CPK）水平。

心电图监测

在开始格拉吉布治疗前、治疗开始后约一周以及接下来的两个月内，每月进行一次心电图（ECG）检查，以评估QTc延长。如有异常，应重复心电图检查。某些患者可能需要更频繁和持续的心电图监测。任何异常应及时处理。

妊娠期用药

目前尚无妊娠妇女使用格拉吉布的临床试验数据。在动物胚胎-胎儿发育毒性研究中，观察到母系动物接触格拉吉布的剂量低于人用推荐剂量100毫克时，能引起胚胎毒性、胎儿毒性和致畸毒性。因此，应忠告妊娠妇女格拉吉布对胎儿有潜在的风险。

常见不良反应

格拉吉布最常见的不良反应（发生率≥20%）包括贫血、疲劳、出血、发热性中性粒细胞减少、肌肉骨骼疼痛、恶心、水肿、血小板减少、呼吸困难、食欲减退、嗅觉障碍、粘膜炎、便秘和皮疹。如果出现这些症状，应及时告知医生。

药物相互作用

格拉吉布可能与某些药物发生相互作用，影响其疗效和安全性。患者在使用格拉吉布期间，应避免同时使用强效CYP3A4抑制剂和诱导剂。具体药物列表应咨询医生或药师。

贮存条件

格拉吉布应储存在室温下（15°C至30°C），避免阳光直射和潮湿。请将药物放在儿童触及不到的地方。

总结

格拉吉布作为一种新型的口服SMO抑制剂，在治疗急性髓性白血病方面显示出良好的疗效。然而，患者在使用过程中应注意监测各项指标，遵循医生的指导，及时处理不良反应，以确保治疗的安全性和有效性。