西多福韦（Cidofovir）是一种重要的抗病毒药物，广泛应用于成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎的治疗。本文将详细介绍西多福韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

适应症与用法用量

适应症

西多福韦主要用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物通过抑制病毒DNA聚合酶的作用，有效阻止病毒复制，从而达到治疗目的。在临床应用中，西多福韦通常作为其他抗病毒治疗无效或不耐受时的备选药物。

成人推荐剂量

1. 诱导治疗：西多福韦的推荐剂量为 5mg/kg（在 1 小时内以恒定速率静脉输注），每周给药一次，连续两周。
2. 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，西多福韦的推荐维持剂量为 5mg/kg（在 1 小时内以恒定速率静脉输注），每两周给药一次。
3. 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染患者：应根据当地对 HIV 感染患者的管理建议，考虑暂停西多福韦的维持治疗。

特殊人群推荐剂量

1. 老年人群：西多福韦用于治疗 60 岁以上患者的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
2. 肾功能不全患者：肾功能不全（肌酐清除率 ≤ 55ml/min 或 ≥ 2+ 蛋白尿（≥ 100mg/dl））是西多福韦的禁忌症。
3. 肝功能不全患者：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。
4. 儿童：西多福韦对 18 岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于 18 岁以下的儿童。

不良反应与注意事项

常见不良反应

西多福韦常见的不良反应包括：
1. 肾毒性：蛋白尿、肌酐清除率升高。
2. 消化系统症状：恶心和/或呕吐、腹泻。
3. 全身症状：发热、乏力。
4. 血液系统症状：中性粒细胞减少。
5. 神经系统症状：头痛。
6. 皮肤症状：皮疹、脱发。
7. 眼科症状：眼压下降、口腔念珠菌病。
8. 呼吸系统症状：呼吸困难、咳嗽加重。

用药注意事项

1. 避免与其他可能产生相互作用的药物同服。西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会增加范可尼综合征的风险。
2. 用药期间应定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。
3. 有生殖潜力的男性和女性在西多福韦治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施。建议男性在治疗期间和治疗后 3 个月内使用避孕套避孕。
4. 孕妇和哺乳期妇女不建议使用西多福韦，因为尚不清楚西多福韦/代谢产物是否在母乳中排出，但不能排除危害新生儿/婴儿的风险。
5. 在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能，特别是老年人和肾功能不全的患者。

贮存方法

1. 温度控制：西多福韦不应储存在 30°C 以上的温度中，避免冷藏或冷冻，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 避光保存：西多福韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
3. 包装完整性：西多福韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物有效期

西多福韦的有效期为 36 个月。在使用前应检查药物的有效期，确保药物在有效期内使用。

结语

西多福韦是一种重要的抗病毒药物，对治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎具有显著疗效。然而，患者在使用过程中应注意药物的不良反应和特殊人群的用药安全，遵循医生的指导，合理使用药物，确保治疗效果和安全性。