西多福韦是一种抗病毒药物，主要用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的眼部感染，特别是对于患有获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的成人。该药物通过抑制病毒DNA的合成，从而阻止病毒复制。本文将详细介绍西多福韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

西多福韦的适应症、功效与作用

西多福韦主要适用于治疗成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。该药物通过干扰病毒DNA聚合酶，有效抑制病毒DNA的合成，从而阻止病毒复制。此外，西多福韦还具有杀菌作用，可用于治疗敏感革兰阴性菌引起的肺炎、胸膜炎、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染和败血症等疾病。

适应症

西多福韦主要用于以下疾病：

• 成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎
• 敏感革兰阴性菌引起的肺炎、胸膜炎、腹腔感染、皮肤软组织感染、尿路感染和败血症

功效与作用

西多福韦通过以下机制发挥其抗病毒作用：

• 干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA的合成
• 阻止病毒复制，减少病毒载量
• 具有杀菌作用，对多种革兰阴性菌有较好的抗菌效果

用法用量

西多福韦的用法用量如下：

1. 成人推荐剂量：
   • 诱导治疗：5mg/kg（在1小时内以恒定速率静脉输注），每周给药一次，连续两周
   • 维持治疗：从诱导治疗完成后两周开始，5mg/kg（在1小时内以恒定速率静脉输注），每两周给药一次
2. 老年人群推荐剂量：西多福韦用于治疗60岁以上患者巨细胞病毒疾病的安全性和有效性尚未确定。由于老年人的肾小球功能经常下降，因此在用药前和用药期间应特别注意评估肾功能。
3. 肾功能不全患者推荐剂量：肾功能不全（肌酐清除率≤55ml/min或≥2+蛋白尿（≥100mg/dl））是西多福韦的禁忌症。
4. 肝功能不全推荐剂量：西多福韦在肝病患者中的安全性和有效性尚未确定，因此在该患者群体中应谨慎使用。
5. 儿童推荐剂量：西多福韦对18岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于18岁以下的儿童。

用药注意事项

在使用西多福韦时，患者需要注意以下几个方面，以保证用药安全和疗效。

存储条件

西多福韦的存储条件如下：

• 选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮
• 远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的不利影响
• 放在原装容器中，密封保存，定期检查包装的完整性
• 温度控制：不应储存在30°C以上的温度中，避免冷藏或冷冻

特殊人群用药

特殊人群在使用西多福韦时需特别注意：

• 有生育潜力的妇女在治疗期间和治疗后必须使用有效的避孕措施
• 男性在治疗期间和治疗后3个月内应使用避孕套避孕
• 怀孕期间和有生育潜力的妇女不建议使用西多福韦
• 建议使用西多福韦治疗期间停止母乳喂养，或在医生指导下使用
• 老年人由于肾小球功能下降，需在医生指导下谨慎使用
• 肝、肾功能不全的患者应在医生指导下谨慎使用

药物相互作用

西多福韦与其他药物合用时需注意以下几点：

• 西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合治疗可能会增加范可尼综合征的风险
• 丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度，联合使用时需密切监测齐多夫定引起的血液学毒性
• 丙磺舒还会增加许多物质的暴露，例如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦、血管紧张素转换酶抑制剂等药物

副作用

西多福韦的常见不良反应包括：

• 肾毒性（蛋白尿、肌酐清除率升高）
• 恶心和/或呕吐
• 发热
• 中性粒细胞减少
• 乏力
• 头痛
• 皮疹
• 感染
• 脱发
• 腹泻
• 疼痛
• 贫血
• 眼压下降
• 厌食
• 呼吸困难
• 发冷
• 咳嗽加重
• 口腔念珠菌病
• 血清碳酸氢盐下降

在使用西多福韦的过程中，如出现上述不良反应，应及时就医并调整治疗方案。