恩杂鲁胺（Enzalutamide），商品名为Xtandi，是由美国Medivation公司研发，并与日本安斯泰来公司共同开发的第二代非甾体雄激素受体拮抗剂。自2019年在中国获批上市以来，恩杂鲁胺已成为国内前列腺癌患者的重要治疗选择之一。本文将详细介绍恩杂鲁胺在国内的购买渠道及其用药注意事项。

恩杂鲁胺在国内的购买渠道

国内医院和药房购买

恩杂鲁胺已在国内正式获批，并可在一些大型医院和正规药房购买。患者需凭借医生开具的处方购买此药，因为恩杂鲁胺属于处方药，用于治疗激素敏感性前列腺癌。在购买前，患者应确保自己已被确诊，并获得正规医生的建议和处方。

通过海外医疗服务机构购买

除了国内医院和药房，患者还可以通过专业的海外医疗服务机构获取性价比更高的印度版恩杂鲁胺。这些服务机构通常能够提供可靠的药品来源和专业的医疗咨询服务，帮助患者更便捷地获取所需药物。

药品规格及价格

目前，市场上有多种规格和品牌的恩杂鲁胺可供选择：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

患者可以根据自身需求和经济条件选择合适的药品规格和品牌。

用药注意事项

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。患者应整粒吞服胶囊或片剂，不得咀嚼、溶解或打开胶囊。对于去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）的患者，还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

不良反应及剂量调整

患者在使用恩杂鲁胺过程中可能会出现不良反应，如疲劳、高血压、皮疹等。如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停用药一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。

医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。患者应定期复查，密切关注自身的健康状况。

特殊人群用药注意事项

恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。根据动物生殖研究和作用机制，恩杂鲁胺在给怀孕女性服用时可能会导致胎儿伤害和流产，因此不建议孕妇使用恩杂鲁胺。

对于哺乳期女性，目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。

有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月内应使用有效避孕。恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议儿童使用。

老年患者在使用恩杂鲁胺时应谨慎，因为部分老年患者的敏感性可能更高。轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量，但严重肾功能不全或终末期肾病患者应在医生指导下使用。轻度、中度或重度肝功能不全的患者也不建议调整剂量。

药物相互作用

患者在使用恩杂鲁胺时应注意可能的药物相互作用。某些药物可能会影响恩杂鲁胺的代谢和疗效，因此在使用其他药物前应咨询医生或药师。特别是使用CYP3A4抑制剂或诱导剂时，应特别小心，因为这些药物可能会影响恩杂鲁胺的血药浓度。

患者应严格按照医生的指导使用恩杂鲁胺，并定期进行复查，以便及时调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。