洛莫司汀（CeeNU，Lomustine）是一种广泛用于治疗多种癌症的化疗药物，特别是高级别胶质瘤和复发性霍奇金淋巴瘤。它通过破坏癌细胞的DNA，从而阻止其生长和分裂。洛莫司汀由美国宝贵公司研发，于1979年8月4日获得美国FDA批准，并于2024年7月在中国重新上市。本文将详细介绍洛莫司汀的用药说明和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一重要药物。

洛莫司汀的用药说明

适应症与用法用量

洛莫司汀主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，尤其是高级别胶质瘤。此外，它还被用于霍奇金淋巴瘤的二线治疗，特别是在患者对初始治疗无效或复发时。根据临床指南，洛莫司汀的标准用法用量为100～130mg/m²，顿服（一次性服用），每6～8周一次，3次为一疗程。患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。

药物相互作用与禁忌

洛莫司汀与其他抗癌药物联合使用时，应特别注意避免合用那些严重降低白细胞和血小板的药物，以免增加骨髓抑制的风险。例如，与卡莫司汀之间可能发生交叉耐药性。此外，洛莫司汀有致癌、致畸作用，因此妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间，有生育能力的女性应在最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施，而男性则应在最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。

贮存方法与有效期

洛莫司汀应存放在低温（2～10℃）通风干燥的环境中，避免暴露在极端高温或低温环境中。药物应密封保存，远离阳光直射，以防光照对其稳定性产生不利影响。建议将药物放在原装容器中，不要与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。洛莫司汀的有效期为24个月。

用药注意事项

骨髓抑制的监测

洛莫司汀的常见不良反应之一是延迟性骨髓抑制，表现为白细胞减少和血小板减少。这种骨髓抑制效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。患者在使用洛莫司汀期间及停用后至少6周内，应每周进行血细胞计数检查。一旦发现白细胞计数低于4000/mm³或血小板计数低于100,000/mm³，应暂停用药并咨询医生。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量。

其他常见不良反应

除骨髓抑制外，洛莫司汀还可能引起恶心、呕吐、口腔炎和脱发等不良反应。患者在用药期间应密切关注这些症状，如有严重不适应及时就医。医生可能会建议使用止吐药和其他辅助药物来减轻这些副作用。此外，定期监测肝功能和肺部状况也是必要的，以便及时发现和处理可能出现的严重不良反应。

过量服用的风险

洛莫司汀过量服用可能导致致命毒性，因此每个治疗周期仅开具和分配1剂洛莫司汀。每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致严重的健康问题。患者应严格按照医嘱用药，一次分配足够的胶囊作为1剂洛莫司汀的剂量。医生会强调每6周服药一次的重要性，以避免过量服用的风险。

通过以上详细的用药说明和注意事项，患者可以更好地理解和使用洛莫司汀，确保治疗的安全性和有效性。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药剂师。