硫酸氢司美替尼胶囊（selumetinib）是一种用于治疗1型神经纤维瘤病（NF1）患者的药物，特别是那些2岁及以上患有症状性且无法手术的丛状神经纤维瘤（PN）的儿科患者。这款药物已于2023年5月在中国正式获批上市，并进入了中国医保目录。患者可以通过多种途径获取该药物，包括三甲医院、药房、正规的医疗服务机构或跨境电商平台。

硫酸氢司美替尼胶囊（selumetinib）的购买渠道

购买途径

硫酸氢司美替尼胶囊在中国已经上市，并且进入了医保目录，这使得患者更容易获得该药物。以下是几种主要的购买途径：

• 三甲医院： 患者可以直接在大型综合医院或专科医院的门诊部购买该药物。
• 药房： 许多大型连锁药店也提供该药物，患者可以凭处方购买。
• 正规的医疗服务机构： 一些专门从事罕见病治疗的医疗机构也可以提供该药物。
• 跨境电商平台： 对于需要进口版本的患者，可以通过合法的跨境电商平台购买，如阿里健康、京东健康等。

价格参考

硫酸氢司美替尼胶囊的价格因生产商和规格的不同而有所差异。以下是几种常见规格的价格参考：

• 老挝卢修斯： 规格 10mg*60片，参考价格约为 259美元一盒；规格 25mg*60片，参考价格约为 500美元一盒。
• 阿斯利康： 规格为 10mg*60粒，参考价格大约在 1533美元至 3091美元之间。

购买时，患者应仔细核对药品的生产日期和批号，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

药物相互作用

在使用硫酸氢司美替尼胶囊时，需要注意药物之间的相互作用，以避免不必要的风险：

• CYP3A4抑制剂： 当司美替尼与强或中等强度的CYP3A4抑制剂或氟康唑联合使用时，可能会增加司美替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。应避免同时使用这两类药物，如果无法避免，则可能需要减少司美替尼的剂量。
• CYP3A4诱导剂： 当司美替尼与强或中等强度的CYP3A4诱导剂联合使用时，可能会降低司美替尼的血药浓度，从而减弱其疗效。建议避免同时使用这两类药物。
• 维生素E： 司美替尼本身含有维生素E，与其他增加维生素E水平的药物或营养补充剂同时使用时，可能会导致维生素E摄入过量，增加出血的风险。患者应密切关注维生素E的摄入量，并在必要时调整或避免使用其他含维生素E的药物或补充剂。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用硫酸氢司美替尼胶囊时需特别注意：

• 孕妇： 孕妇服用司美替尼可能会对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用司美替尼治疗期间和最后一次服药后1周内使用有效避孕措施。
• 哺乳期妇女： 目前尚无关于母乳中存在司美替尼或其活性代谢物的数据。建议妇女在使用司美替尼治疗期间和最后一次剂量后1周内不要母乳喂养。
• 儿童患者： 司美替尼主要用于2岁及以上的儿科患者。对于18岁以上患者的使用数据有限，不适用于接受本品作为初始治疗的成人患者。儿童患者是否可继续治疗至18岁以上应基于医生对个体患者的获益和风险的评估。

日常注意事项

为了确保硫酸氢司美替尼胶囊的使用效果和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 药物存储： 司美替尼应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
• 用药时间和剂量： 严格按照医嘱服用药物，空腹（餐前2小时或餐后1小时）服用。推荐剂量为25 mg/㎡，每日口服两次（约每12小时一次），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 漏服处理： 如漏服一次给药，只有距下一次给药时间大于6小时的情况下才可补服。如在给药后发生呕吐，则不再额外补服，患者应按计划接受下一次给药。
• 监测和随访： 定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括呕吐、皮疹、腹痛、腹泻、恶心、皮肤干燥、疲劳、肌肉骨骼疼痛、发热、痤疮样皮疹、口炎、头痛、甲沟炎和瘙痒。如有不适，及时就医。

通过以上注意事项，患者可以更好地管理和使用硫酸氢司美替尼胶囊，确保治疗效果和安全性。