瑞普替尼（repotrectinib）自2024年5月11日获得中国国家药品监督管理局批准上市以来，已经在国内市场上可以购买到。这款药物主要用于治疗ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。本文将详细介绍瑞普替尼的购买途径、价格、适应症以及用药注意事项。

瑞普替尼在国内的购买情况

购买途径

目前，瑞普替尼在中国已经正式上市，患者可以通过医院处方或特定的药店购买到该药物。具体的购买渠道包括大型三甲医院的肿瘤科、专业的医药连锁店以及在线医疗平台。由于瑞普替尼属于处方药，患者需要持有医生开具的处方才能购买。此外，再鼎医药公司在中国市场上的分销网络也在逐步扩大，确保更多的患者能够方便地获取到这款药物。

价格及医保情况

瑞普替尼的价格相对较高，每盒40mg*120粒的规格约为24,570美元。虽然该药物已经在中国上市，但目前尚未进入中国医保的报销范围，这意味着患者需要自费购买。对于经济条件有限的患者，可以关注相关的慈善援助项目或患者援助计划，这些项目可能会提供一定的经济支持，减轻患者的负担。

适应症及疗效

瑞普替尼主要适用于ROS1阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。根据临床试验数据，瑞普替尼在治疗ROS1阳性非小细胞肺癌方面的客观缓解率达到了91%，显示出显著的疗效。此外，瑞普替尼还具有较高的耐受性，患者在使用过程中通常不会出现严重的不良反应。因此，对于ROS1阳性的非小细胞肺癌患者来说，瑞普替尼是一个非常值得尝试的治疗选择。

用药注意事项

常见不良反应

在使用瑞普替尼的过程中，患者可能会出现一些常见的不良反应，如头晕、味觉障碍、周围神经病变、便秘、呼吸困难、共济失调、疲劳、认知障碍和肌无力等。这些不良反应大多数为轻度至中度，一般可以通过调整剂量或对症治疗得到缓解。如果患者在用药过程中出现严重的不良反应，应立即联系医生并进行相应的处理。

特殊人群用药

对于特殊人群，瑞普替尼的使用需要特别注意：

• 孕妇：孕妇应避免使用瑞普替尼，因为该药物可能对胎儿造成伤害。在开始瑞普替尼治疗前，应验证有生育潜力的女性的妊娠状态，并建议在治疗期间以及最后一次给药后的2个月内使用有效的非激素避孕措施。
• 哺乳期女性：哺乳期女性在使用瑞普替尼期间应停止母乳喂养，因为在母乳中可能存在瑞普替尼，这可能会对婴儿造成严重不良反应。
• 老年人：65岁以下的患者与65岁或以上的患者在安全性和有效性方面没有显著差异，因此老年人可以按照常规剂量使用瑞普替尼。
• 肾功能损害患者：对于轻度或中度肾功能损害的患者，不建议进行剂量调整。但对于严重肾功能损害或肾功能衰竭患者，尚未确定瑞普替尼的推荐剂量，应谨慎使用。
• 肝功能损害患者：对于轻度肝功能损害的患者，不建议进行剂量调整。但对于中度或重度肝功能损害的患者，尚未确定瑞普替尼的推荐剂量，应谨慎使用。

药物相互作用

瑞普替尼可能会与多种药物发生相互作用，包括强效和中度CYP3A抑制剂、P-gp抑制剂、强效和中度CYP3A诱导剂、某些CYP3A4底物以及避孕药。因此，在使用瑞普替尼期间，患者应避免同时使用这些药物。如果必须同时使用，应咨询医生并进行相应的监测，以确保药物的安全性和有效性。

总体而言，瑞普替尼已经在中国市场上可以购买，虽然价格较高且尚未进入医保，但其显著的疗效和较高的耐受性使其成为ROS1阳性非小细胞肺癌患者的重要治疗选择。在使用过程中，患者应注意常见的不良反应和特殊人群的用药指导，以确保药物的安全性和有效性。