来那替尼（Nerlynx），又称马来酸奈拉替尼片，是一种用于治疗人类表皮生长因子受体2（HER2）阳性早期乳腺癌的药物。该药物最早于2017年7月17日在美国获得批准上市，并于2021年1月在中国上市。本文将详细介绍来那替尼的价格、适应症、用法用量以及一些重要的用药注意事项。

来那替尼（Nerlynx）的价格

不同生产厂商的价格差异

来那替尼的价格因生产厂商和销售渠道的不同而有所差异。以下是几种常见生产厂商的价格信息：

• 美国 Puma Biotechnology公司：规格为40mg*180片，医保后的价格为2281美元。
• 孟加拉国耀品国际公司：规格为40mg*180片，售价约为329美元。
• 孟加拉碧康公司：规格为40mg*180片，售价约为1069美元。

从上述价格可以看出，不同生产厂商的来那替尼价格差异较大。患者可以根据自身的经济状况和药品来源选择合适的渠道购买。

医保政策的影响

来那替尼在中国已经上市，并被纳入医保范畴。这意味着符合条件的患者可以在正规医院和药店购买到该药物，并享受一定的医保报销。具体的报销比例和条件可能因地区和政策的不同而有所变化，建议患者咨询当地医保部门或医院药房获取详细信息。

市场价格波动

药品市场的价格会受到多种因素的影响，包括供求关系、政策调整等。因此，上述价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。建议患者在购买前咨询专业的医疗人员或药师，以获取最新的价格信息。

用药注意事项

正确的用药方法

来那替尼的推荐剂量为240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用该药物，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

药物相互作用

来那替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是与P-糖蛋白（P-gp）的底物。例如，奈拉替尼与地高辛（一种P-gp底物）伴随用药会增加地高辛的浓度，从而增加心脏毒性的风险。建议患者在使用来那替尼期间避免与其他P-gp底物药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量。

特殊人群用药

来那替尼在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：育龄女性在开始奈拉替尼治疗之前应进行一次妊娠检查，并在治疗期间和最后一剂给药后至少1个月内采取有效的避孕措施。孕妇使用奈拉替尼可能导致胎儿伤害，建议哺乳期女性在用药期间及最后一次用药后至少1个月内不要母乳喂养。
• 老年患者：老年患者（≥65岁）使用奈拉替尼时更容易出现不良反应，尤其是腹泻、呕吐、肾衰和脱水等。建议医生在治疗过程中密切监测老年患者的情况，并根据需要调整剂量。
• 儿童患者：目前尚不明确奈拉替尼在儿童患者中的安全性和疗效，不建议儿童使用该药物。

不良反应及处理

来那替尼的常见不良反应包括腹泻、恶心、腹痛、疲乏、呕吐、皮疹等。严重的不良反应包括腹泻、呕吐、脱水、肾衰等。如果患者出现严重的不良反应，应及时就医，并根据医生的建议调整用药方案或停止使用。

总之，来那替尼是一种有效的治疗HER2阳性早期乳腺癌的药物，但患者在使用过程中需要注意正确的用药方法、药物相互作用以及特殊人群的用药安全。希望本文能为广大患者提供有用的信息，帮助他们在治疗过程中更好地管理和使用该药物。