来特莫韦（Letermovir）是一种针对人类巨细胞病毒（CMV）的抗病毒药物，主要用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。本文将详细介绍来特莫韦的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

适应症、用法用量与不良反应

适应症

来特莫韦适用于预防高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]）的巨细胞病毒感染和相关疾病。这种药物通过抑制病毒的复制，有效降低体内病毒的数量，从而预防感染的发生。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。不能吞咽片剂的患者可每日服用4包120mg口服微丸。来特莫韦可在移植当天或不晚于移植后28天开始使用。

不良反应

来特莫韦最常见的不良反应包括恶心、腹泻、呕吐、头痛等。在造血干细胞移植（HSCT）患者中，常见的不良反应还包括外周水肿、咳嗽、疲劳和腹痛。在肾移植患者中，最常见的不良反应是腹泻。大多数副作用是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行缓解。

用药注意事项与日常注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物同时使用可能导致潜在的重大药物相互作用。来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用会导致咪达唑仑血药浓度升高。因此，如果因使用来特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，则应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

特殊人群用药

来特莫韦在孕妇中的安全性尚未明确，没有足够的人类数据来确定来特莫韦是否对妊娠结局构成风险。哺乳期妇女应谨慎使用，因为目前尚不清楚来特莫韦是否存在于人类母乳中，是否会影响母乳的产生，或对母乳喂养的儿童有影响。在老年患者中，来特莫韦的安全性和有效性与年轻患者相似，不需要根据年龄调整剂量。对于肾功能损害的患者，CLcr大于10mL/min的成人患者和肾功能损害程度相似的儿科患者，不需要调整来特莫韦的剂量。但对于终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。轻度或中度肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量，但不推荐用于严重肝功能损害的患者。

贮存方法

来特莫韦应密封保存在原装容器中，避免与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。储存环境应遮光、密封、干燥，温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮，湿度的变化也可能对莱特莫韦的稳定性产生负面影响。此外，莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

来特莫韦是一种有效的抗病毒药物，但在使用过程中需要注意药物相互作用、特殊人群用药及正确的贮存方法，以确保其安全性和有效性。