替诺福韦二代（替诺福韦艾拉酚胺）是一种高效且低毒的抗病毒药物，主要用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少35kg）的慢性乙型肝炎。该药物已在中国上市并进入医保，市场上有多款仿制药可供选择。患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买。在使用替诺福韦二代时，需要注意药物的正确用法用量以及潜在的不良反应。

替诺福韦二代的用法用量

成人和青少年的用法用量

替诺福韦二代的推荐剂量为每日一次，每次一片，口服。该药物需随食物服用，以促进药物的吸收。患者应当在每天相同的时间服用药物，以保持稳定的血药浓度。漏服剂量的处理方法如下：

• 如果漏服一剂且超过通常服药时间不足18小时，患者应尽快补服一剂，并恢复正常给药时间。
• 如果超过通常服药时间18小时以上，患者不应补服漏服的药物，只需恢复正常给药时间。
• 如果患者在服用药物后1小时内呕吐，应再服用一片；如果在服用药物后超过1小时呕吐，则无需再服用一片。

特殊人群的用法用量

对于不同的人群，替诺福韦二代的用法用量有所不同：

• 老年人：无需针对年龄65岁及以上的患者进行剂量调整。
• 肾功能损害患者：对于肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35kg）或CrCl<15mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予药物。对于CrCl<15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。
• 肝功能损害患者：无需针对肝功能损害患者进行剂量调整。
• 儿童人群：尚未确定替诺福韦二代在12岁以下或体重小于35kg的儿童中的安全性和疗效，因此不建议在此年龄段的儿童中使用。

用药注意事项

避免与其他药物的相互作用

替诺福韦二代不应与含富马酸替诺福韦酯、丙酚替诺福韦或阿德福韦酯的药品合用。丙酚替诺福韦由P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）转运。P-gp诱导剂类药品可能会降低丙酚替诺福韦血浆浓度，从而导致药物失去疗效。与抑制P-gp和/或BCRP的药品合用可能会增加丙酚替诺福韦血浆浓度。因此，在使用替诺福韦二代时，应避免与这些药物同时使用。

定期监测健康状况

患者在使用替诺福韦二代时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。虽然有研究表明正常人和重度肾损害患者服用该药后代谢情况相似，但慢性肝炎患者仍需进行定期血液学和尿液相关检查。特别是肾功能受损的患者，应根据临床需要评估血清肌酐、估计肌酐清除率、尿糖和尿蛋白等指标。

注意药物真伪和生产日期

在购买替诺福韦二代时，患者应通过正规渠道购买，注意甄别药品真伪，检查生产日期和有效期，避免购买到假药劣药。市面上有多款仿制药可供选择，其中美国迈兰（Mylan）版的原研药价格约为28美元一盒（25mg*30粒），印度海德隆版的仿制药价格约为25美元一盒，印度Natco版仿制药价格约为28美元一盒。