匹米替比（Pimitespib），又称为Jeselhy，是一种新型的抗癌药物，属于热休克蛋白90（HSP90）抑制剂。HSP90是一种在细胞内发挥重要作用的蛋白质，能够促进多种蛋白质的稳定性和功能，从而参与细胞生长、分化、存活和迁移等过程。匹米替比通过抑制HSP90的功能，干扰癌细胞内的关键蛋白质，从而达到抑制肿瘤生长的目的。该药物已在日本获批上市，用于治疗化疗后进展的胃肠道间质瘤（GIST）。在中国，匹米替比已获准在瑞金海南医院申请使用，为胃肠道间质瘤患者提供了新的治疗选择。

匹米替比的基本信息

匹米替比是由日本大鹏药厂生产的，规格为40mg*40粒，价格约为2672美元一盒。该药物尚未在中国上市，也未进入中国医保，市面上目前没有仿制药。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，应注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免买到假药劣药。

适应症

匹米替比适用于治疗化疗后进展的胃肠道间质瘤（GIST）。该药物能够有效抑制肿瘤细胞的生长和扩散，为患者提供了一种新的治疗选择。

主要成分和剂型

匹米替比的主要成分为Pimitespib，剂型为白色薄膜包衣片剂，表面刻有数字“40”，反面刻有“P115”。这种设计有助于识别和区分不同药物。

用法用量

成人患者在接受匹米替比治疗时，需在医生的指导下遵循特定的给药方案。患者需要保持禁食状态，连续五天每日摄取一次药物，每次剂量为160mg，以确保药物在体内的稳定吸收与代谢。完成连续五天的疗程后，患者需暂停用药两天，以便身体进行适度的休息与调整。随后，再次启动相同的给药模式，即连续五天每日一次的160mg口服剂量，之后再次停药两天。匹米替比的服用剂量并非一成不变，而是根据每位患者的具体临床反应进行灵活调整的。若患者在治疗过程中表现出良好的耐受性且治疗效果显著，剂量可能保持不变；若患者出现不良反应加重或治疗效果不佳的情况，医生可能会考虑对剂量进行相应的减量处理。

用药注意事项

在使用匹米替比的过程中，患者需要注意一些重要的事项，以确保治疗的安全性和有效性。以下是几个主要的注意事项：

肝功能损害

匹米替比主要在肝脏中代谢，因此患者血液中的药物浓度可能会升高。对于轻度肝功能损害的患者，目前无需调整匹米替比的剂量。中度或重度肝功能损害的患者，由于缺乏相关的安全性信息，在使用匹米替比时需要格外小心，并密切监测肝功能变化。

药物相互作用

匹米替比可能与其他药物发生相互作用，影响药效和安全性。例如，咪达唑仑是一种CYP3A底物，主要通过CYP3A酶进行代谢。如果匹米替比是CYP3A酶的抑制剂，联合使用时可能会抑制咪达唑仑的代谢，从而导致咪达唑仑的暴露量上升，可能会增加咪达唑仑的不良反应风险，如镇静过度、呼吸抑制等。二甲双胍主要通过MATE1和MATE2-K转运体进行肾小管分泌，从而被肾脏清除。如果匹米替比与这些转运体有相互作用（如抑制转运体的功能），会导致二甲双胍的肾小管分泌减少，使其在体内的暴露量上升，增加二甲双胍的不良反应风险。

常见不良反应及处理

使用匹米替比可能会出现一些不良反应，患者应密切监测并及时处理。常见的不良反应包括腹泻、眼部症状、出血、味觉改变、食欲不振、恶心和呕吐等。

腹泻

腹泻是匹米替比治疗中最常见的不良反应之一，可能是由于药物对肠道黏膜的直接作用或影响肠道菌群平衡导致。轻至中度的腹泻通常可以通过饮食调整或止泻药物来控制，严重腹泻需要及时就医处理。具体用药流程请咨询专业医生，或者咨询医学顾问。

眼部症状

患者可能会出现视力模糊、干眼、结膜炎等。眼部是较为敏感的部位，出现任何眼部不适时，患者应立即告知医生以便进行必要的眼科检查和治疗。

出血

由于匹米替比可能影响患者的凝血功能或导致血小板减少，因此出血也是其常见的不良反应之一。轻微的出血如鼻衄或皮肤瘀斑可通过观察处理，但严重出血如消化道出血或颅内出血则需立即就医。

日常注意事项

除了上述用药注意事项外，患者在日常生活中也应遵守一些基本的健康指导，以提高治疗效果和生活质量。

饮食管理

患者应保持健康的饮食习惯，避免油腻、辛辣和高纤维的食物，以免加重胃肠道负担。建议多摄入易消化、富含营养的食物，保持充足的水分摄入。

生活方式调整

患者应保持适量的运动，增强体质。避免过度劳累，保证充足的睡眠。同时，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗的效果。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，监测病情变化和药物副作用。及时与医生沟通，调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。

通过遵循上述注意事项，患者可以在接受匹米替比治疗的同时，最大限度地减少不良反应，提高治疗效果和生活质量。