卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名 Truqap）是一种用于治疗激素受体阳性、HER2阴性乳腺癌的靶向药物。虽然其疗效显著，但在使用过程中可能会出现一系列副作用，需要患者和医疗保健专业人员密切监测和管理。以下是卡帕塞替尼的主要副作用及其注意事项。

卡帕塞替尼的主要副作用

高血糖

卡帕塞替尼治疗过程中，患者可能出现严重的高血糖症状，甚至伴有酮症酸中毒。这在1型糖尿病或需要胰岛素治疗的糖尿病患者中尤为危险。因此，医生会在治疗前评估患者的空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖控制。患者在开始使用卡帕塞替尼之前，应被告知高血糖的可能症状，如过度口渴、尿频或尿量增多、食欲增加但体重减轻。一旦出现这些症状，应立即联系医疗保健专业人员。

在治疗过程中，患者应在计划剂量前的第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c，以确保血糖水平保持在安全范围内。

腹泻

腹泻是卡帕塞替尼常见的副作用之一，严重时可能导致脱水。患者应密切关注腹泻的体征和症状，如频繁的稀便、腹痛等。建议患者在服用卡帕塞替尼期间增加液体摄入，并在出现腹泻迹象时及时开始止泻治疗。根据腹泻的严重程度，医生可能会暂时停药、减少剂量或永久停药。

患者应遵循医生的建议，定期监测腹泻情况，并及时报告任何异常症状，以便及时调整治疗方案。

皮肤不良反应

卡帕塞替尼可能导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。这些反应可能对患者的生活质量产生严重影响。因此，患者应定期检查皮肤状况，并在出现任何异常时及时咨询皮肤科医生。

医生会根据皮肤不良反应的严重程度，决定是否暂时停药、减少剂量或永久停药。患者应遵循医生的指导，避免自行调整药物剂量或停药。

卡帕塞替尼的用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女

根据动物实验结果和卡帕塞替尼的作用机制，孕妇服用该药物可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用卡帕塞替尼。医生应在开始治疗前确认女性的怀孕状况，并告知孕妇卡帕塞替尼对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在使用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。

由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，建议女性在使用卡帕塞替尼治疗期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。

具有生殖潜力的男性和女性

建议具有生殖潜力的男性在使用卡帕塞替尼期间及最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。医生应在开始治疗前确认有生殖潜力的女性的怀孕状况，并告知她们卡帕塞替尼对胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在使用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后1个月内使用有效的避孕措施。

患者应遵循医生的建议，使用有效的避孕措施，以减少药物对胎儿的影响。

特殊人群用药

卡帕塞替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，因此不推荐在儿科患者中使用。对于65岁及以上的老年患者，卡帕塞替尼的疗效与年轻患者无显著差异，但仍需密切监测不良反应。

轻度至中度肾功能损害（肌酐清除率30~89 mL/min）患者不建议调整剂量。对于严重肾功能损害（肌酐清除率15~29 mL/min）患者，卡帕塞替尼的安全性和有效性尚未进行研究。轻度肝功能损害患者（胆红素≤正常值上限（ULN）和 AST > ULN 或 胆红素 > 1~1.5 倍 ULN 和任何 AST）不建议调整剂量。中度肝功能损害患者（胆红素 > 1.5-3 倍 ULN 和任何 AST）应监测潜在增加的卡帕塞替尼暴露导致的不良反应。严重肝功能损害患者（胆红素水平 > 10 倍 ULN 和任何 AST）尚未进行研究，应谨慎使用。

日常注意事项

饮食和生活方式

患者在使用卡帕塞替尼期间应注意饮食和生活方式，以减少药物副作用的影响。建议患者保持均衡的饮食，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以减少腹泻的发生。同时，增加水分摄入，保持充足的水分，有助于缓解腹泻和脱水的症状。

患者应避免摄入高糖食物，以减少高血糖的风险。建议患者定期监测血糖水平，并根据医生的建议调整饮食和生活习惯。

定期监测和随访

患者在使用卡帕塞替尼期间应定期进行监测和随访，以及时发现和处理不良反应。建议患者在治疗前进行全面的体检，包括肝功能、肾功能、血糖水平等指标的检查。治疗过程中，患者应按医生的指导定期复查，及时报告任何不适症状。

患者应与医疗团队保持密切沟通，遵循医生的建议，按时服药，定期复查，以确保治疗效果和安全性。

心理支持和教育

使用卡帕塞替尼治疗的患者可能会面临身体和心理上的双重压力。因此，提供心理支持和健康教育非常重要。建议患者参加患者支持小组，与其他患者交流经验，分享应对策略。同时，患者应积极与家人和朋友沟通，获得情感支持。

医生和护士应为患者提供详细的用药指导和健康教育，帮助患者更好地理解和管理药物副作用，提高治疗依从性和生活质量。