妥布霉素吸入溶液（Tobi）是一种专为治疗肺部感染设计的抗生素。它适用于成人伴有肺部铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症，以及其他如慢性阻塞性肺疾病和呼吸机相关性肺炎等。正确的使用方法对于确保药物疗效和减少副作用至关重要。

妥布霉素吸入溶液的正确使用方法

使用前准备

在使用妥布霉素吸入溶液之前，首先需要准备好所需的设备。建议使用Air 360系列网式雾化器。确保雾化器清洁并按照说明书进行组装。此外，检查药物包装是否完好无损，避免使用已经开封或过期的药物。

具体的使用步骤

1. **取出药物**：从冰箱中取出妥布霉素吸入溶液，放置室温下约30分钟，使其达到室温。
2. **准备雾化器**：打开雾化器，将雾化杯清洗干净并晾干。
3. **加入药物**：拧开妥布霉素吸入溶液瓶盖，将药液全部挤入雾化杯中。
4. **连接雾化器**：将雾化杯连接到雾化器上，确保连接紧密。
5. **开始雾化**：开启雾化器，经口吸入药液，直到雾化完全（没有雾气产生，雾化时间约10-15分钟）。
6. **结束使用**：关闭雾化器，拆卸并清洗雾化杯，晾干备用。

漏用处理

如果漏用了一次药物，应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用。如果距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

用药注意事项

用药频率和周期

妥布霉素吸入溶液的推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为连续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间应尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。

避免药物相互作用

应避免妥布霉素吸入溶液与肌肉松弛剂（如A型肉毒杆菌毒素）合用，因为两者对神经肌肉接头均有阻断作用，合用时可能会抑制患者的呼吸。同时，应避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时或序贯使用。特别是利尿剂，如依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇，这些药物可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性。

特殊人群用药

【孕妇】氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。
【哺乳期妇女】妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（如鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
【儿童用药】本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
【老年用药】本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

妥善保管妥布霉素吸入溶液，避免将其暴露在极端高温或低温环境中。建议储存在2-8℃的温度下，避免冷冻。选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。同时，避免将药物暴露在阳光直射下，以免影响药物的稳定性。妥布霉素吸入溶液的有效期为24个月，超过有效期的药物不得使用。