马立巴韦（Maribavir），也被称为Livtencity或马利巴韦，是一种新型抗病毒药物，主要用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染。CMV感染是一种常见的病毒感染，可以影响免疫系统较弱的个体，如器官移植术后的患者或艾滋病病毒感染者。马立巴韦通过抑制CMV pUL97激酶来发挥其抗病毒作用，从而阻止病毒复制。本文将详细介绍马立巴韦的作用机制、适应症、用法用量、以及用药注意事项。

马立巴韦的作用与适应症

作用机制

马立巴韦是一种选择性抑制剂，针对巨细胞病毒（CMV）的pUL97激酶。这种激酶在CMV生命周期中起着关键作用，负责病毒DNA的复制和包装。通过抑制pUL97激酶，马立巴韦可以有效地阻止病毒的复制和传播。与其他抗病毒药物相比，马立巴韦具有较低的耐药性，使其成为治疗难治性CMV感染的重要选择。

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。这些患者通常免疫功能低下，容易受到CMV感染的影响。马立巴韦特别适合那些对其他抗病毒治疗无反应的病例，表现出良好的疗效和安全性。

临床研究

多项临床研究表明，马立巴韦在治疗CMV感染方面表现出色。在一项针对成人的对照研究中，马立巴韦显著降低了CMV病毒载量，改善了患者的临床症状。此外，群体药代动力学（PK）建模和模拟进一步证明了年龄和体重对马立巴韦血浆暴露量的影响，确保了不同年龄段患者的用药安全性和有效性。

用药注意事项

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

特殊人群用药

对于特殊人群，马立巴韦的使用需要特别注意。孕妇和具有生育能力的女性应被告知该药物对胎儿的潜在风险。目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，因此哺乳期女性应在医生的指导下用药。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。轻、中度肝功能损害的患者也不需要调整剂量，但尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

马立巴韦主要由CYP3A4代谢，因此与强CYP3A4诱导剂药物（如阿瑞匹坦、巴比妥类、卡马西平、依法韦仑等）合用时，可能会降低马立巴韦的血浆浓度，导致病毒学反应降低。此外，马立巴韦与免疫抑制药物（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）合用时，可能增加这些药物的浓度，导致严重的不良事件。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整剂量。

马立巴韦是一种重要的抗病毒药物，特别适用于治疗难治性CMV感染。了解其作用机制、适应症以及用药注意事项，有助于确保患者获得最佳的治疗效果。希望本文能为医疗专业人员和患者提供有价值的信息，促进马立巴韦的合理使用。